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心脏性猝死防治指南（2024）

一、心脏性猝死的流行病学与危险因素

1.1流行病学现状

2024年国家心血管病中心发布的最新监测数据显示，我国每年心脏性猝死发病人数达54.4万，相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死，院外抢救成功率不足1%，是青壮年人群非正常死亡的首要原因。从年龄分布来看，45-65岁中年人群占总发病人数的58.7%，35岁以下青年人群占比逐年上升至12.3%，其中81.2%的猝死发生在院外，90%以上的猝死事件发生前无明确的心脏病确诊史。

性别差异方面，男性猝死发生率是女性的2.2倍，40岁以下男性风险更是达到同龄女性的3.5倍，与男性吸烟率高、工作压力大、不良生活习惯更普遍直接相关。季节分布上，冬季猝死发生率较夏季高出42%，每日6:00-12:00是猝死高发时段，占全天发病的47%，与晨起交感神经兴奋性急剧升高、血压心率波动幅度大密切相关。

1.2核心危险因素

心脏性猝死的危险因素分为基础疾病、生活方式、遗传及诱发因素三类：

基础疾病因素

冠心病：是心脏性猝死最主要的病因，占所有猝死病例的75%以上，其中急性心肌梗死发作时猝死风险是普通人群的12-15倍，既往有心肌梗死病史的患者5年猝死发生率达15%。

心肌病：扩张型心肌病患者猝死发生率为10%-20%，肥厚型心肌病青年患者猝死年发生率达2%-4%，是35岁以下运动员猝死的首要原因。

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