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慢性痛风石管理诊疗指南（2026）

一、定义与流行病学

慢性痛风石是指血尿酸长期持续高于饱和度（420μmol/L，7mg/dl），单钠尿酸盐（MSU）晶体持续析出沉积于软骨、滑膜、肌腱、皮下组织及内脏器官形成的异物肉芽肿性结节，是痛风病程进入慢性阶段的标志性病变。

本指南所指慢性痛风石符合以下任一标准：①存在肉眼可见的皮下痛风结节；②影像学（超声/双能CT）证实关节/软组织内存在MSU晶体沉积灶，无论是否肉眼可见；③内脏器官（肾脏、心血管等）经影像学或病理证实存在MSU沉积病变。

最新流调数据显示，我国高尿酸血症患病率为16.8%，痛风患病率为1.1%，其中未经规范降尿酸治疗的痛风患者5年内痛风石发生率为30%，10年内发生率达50%；合并慢性肾脏病（CKD）3期以上的痛风患者，痛风石发生率较肾功能正常者升高2.3倍；接受规范降尿酸治疗且血尿酸长期达标者，10年痛风石发生率仅为4.2%。

二、诊断与分期评估

（一）临床诊断流程

1.识别高危人群

慢性痛风石高危人群包括：痛风病程≥5年、血尿酸持续≥480μmol/L、annually发作≥2次、合并CKD≥3期、泌尿系结石、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期使用利尿剂/糖皮质激素/小剂量阿司匹林等影响尿酸代谢药物、既往有痛风石病史的患者。

2.诊断标准

符合以下任一条件即可确诊：①肉眼可见皮下结节，合并高尿酸血症、痛风病史