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细菌性阴道病诊疗指南（2023）

一、疾病概述

细菌性阴道病（BacterialVaginosis，BV）是育龄期女性最常见的下生殖道感染性疾病之一，由阴道内正常微生态失衡、乳杆菌优势地位丧失、厌氧菌及兼性厌氧菌异常增殖所致。2023年全球女性健康流行病学调查数据显示，BV在育龄期女性中的全球患病率为15%~30%，我国妇科门诊阴道感染患者中BV占比达21.3%，其中性活跃期女性患病率显著高于其他年龄段。

1.1发病机制

正常阴道微生态以产过氧化氢的乳杆菌为绝对优势菌，占阴道微生物总量的90%以上，通过产酸维持阴道pH值3.8~4.5的酸性环境、分泌细菌素及竞争黏附位点抑制致病菌定植。BV的核心发病机制为乳杆菌减少，阴道pH值升高，加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、卟啉单胞菌、拟杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体大量增殖，其中生物膜形成是BV易复发、难治的关键因素：加德纳菌可首先黏附于阴道上皮细胞形成生物膜骨架，其他致病菌嵌入生物膜后可逃避宿主免疫清除及抗菌药物作用，导致治疗后残留致病菌再次增殖引发疾病复发。

1.2高危因素

多项队列研究证实以下因素与BV发病显著相关：

性行为相关：近期新性伴、多个性伴、无保护性交、频繁性交（每周≥4次）、阴道内射精，男性伴侣包皮过长也会增加女性BV复发风险；

阴道微生态破坏：频繁阴道冲洗（每周≥1次）、长期使用广谱抗生素、阴道内放置药物或卫生