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心脏骤停复苏后管理中国指南2024

一、总则

心脏骤停（CA）是临床最危急的急症，我国每年院外心脏骤停（OHCA）发病人数约54.4万，院内心脏骤停（IHCA）年发生率为每千住院患者4.8~7.2次，即使经过及时规范的心肺复苏（CPR），自主循环恢复（ROSC）患者的院内死亡率仍高达60%~70%，存活者中近40%会遗留永久性神经功能障碍。心脏骤停复苏后管理是降低CA患者全因死亡率、改善远期预后的核心环节，本指南基于我国临床实践数据，结合2020年以来国际心肺复苏领域最新循证医学证据，针对复苏后多系统损伤评估、器官支持治疗、病因识别与干预、预后评估等核心问题形成推荐意见，适用于急诊科、重症医学科、心血管内科、神经内科等所有参与CA复苏后救治的医疗单元，旨在规范我国复苏后救治流程，提升同质化救治水平。

推荐意见1：所有ROSC患者应立即转运至具备多器官支持能力的重症监护单元（ICU/CCU）进行集中管理，转运过程中需持续监测心电、血压、血氧饱和度，备齐急救复苏设备及药物，转运途中若出现血流动力学不稳定或再次CA需立即就地处置（强推荐，高质量证据）。

推荐意见2：复苏后管理需采用多学科协作（MDT）模式，由急诊、重症、心血管、神经、呼吸、肾内等专科医师共同制定个体化诊疗方案，救治流程需覆盖ROSC后72小时黄金救治期及后续康复随访全周期（强推荐，中等质量证据）。

二、复苏后初始评估与监