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慢性胃炎诊疗指南（2024）

一、定义与流行病学

慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，临床常分为非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）、萎缩性胃炎及特殊类型胃炎三类，其中幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，H.pylori）感染是最主要的致病因素。2024年全国消化病流行病学调查数据显示，我国慢性胃炎总体患病率达51.6%，其中35~65岁人群患病率高达68.2%；萎缩性胃炎占慢性胃炎总病例的23.7%，伴肠上皮化生的比例为18.9%，伴低级别上皮内瘤变的比例为2.1%，高级别上皮内瘤变比例为0.23%。由于本病起病隐匿、症状无特异性，约42.3%的患者无明显临床表现，仅通过健康体检胃镜筛查发现，因此早期诊断、规范干预对改善预后、降低胃癌发生风险具有核心意义。

二、病因与发病机制

2.1核心致病因素

1.幽门螺杆菌感染：2024年H.pylori与胃疾病关联研究显示，85.4%的慢性胃炎患者存在H.pylori感染，该菌可通过分泌脲酶中和胃酸、定植于胃黏膜上皮表面，同时释放空泡毒素（VacA）、细胞毒素相关蛋白（CagA）等毒性因子，诱导黏膜上皮细胞凋亡、炎症因子释放，长期持续感染可逐步进展为萎缩、肠化生甚至上皮内瘤变。

2.饮食与生活习惯：长期高盐饮食、腌制/熏制/霉变食物摄入可直接损伤胃黏膜，其中亚硝酸盐类物质可在胃内转化为致癌性亚硝胺；每周3次以