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肾病心理干预诊疗指南（2026）

一、范围

本指南明确了慢性肾脏病（CKD）及急性肾损伤（AKI）患者心理异常的筛查、评估、诊断、分层干预、疗效监测及质量管理的规范流程，适用于各级医院肾内科、心理科、康复科医务人员及慢性疾病管理基层卫生工作者，为肾病患者全病程心理干预提供可操作的临床依据。

二、流行病学与疾病负担

根据2025年《中国慢性肾脏病患病率流行病学调查》数据，我国18岁以上人群CKD患病率为10.8%，患者总规模约1.2亿，其中终末期肾病（ESRD）患者突破300万。心理障碍是肾病最常见的肾外并发症，不同分期患病率存在显著差异：CKD1-2期患者焦虑/抑郁患病率为21.3%/18.7%，CKD3-5期非透析患者升高至36.8%/31.2%，维持性血液透析（MHD）患者焦虑患病率达56.7%，抑郁患病率达51.3%，腹膜透析（CAPD）患者焦虑/抑郁患病率为48.2%/42.5%，肾移植术后患者仍有27.4%存在持续性心理障碍。

心理障碍对肾病预后的负面影响已被多项大样本队列研究证实：合并抑郁的CKD患者进展至ESRD的风险升高1.92倍（95%CI：1.58-2.33，P0.001），全因死亡风险升高2.17倍；合并焦虑的MHD患者心血管事件发生风险升高1.56倍，透析不依从率较无焦虑患者升高3.2倍；青少年肾病患者合并心理障碍可导致生长发育迟缓发生率升高2.4倍，学业中