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基层骨关节炎诊疗指南（2026）

一、概述

骨关节炎（OA）是一种以关节软骨退行性变、软骨下骨硬化、关节边缘骨赘形成及滑膜炎症为主要特征的慢性关节疾病，好发于负重较大、活动度较高的膝关节、髋关节、脊柱及手等部位，是基层医疗卫生机构最常见的慢性骨关节疾病。

我国40岁及以上人群OA患病率为46.3%，70岁及以上人群患病率高达62.0%，其中症状性OA占比达31.9%；致残率达2%~3%，是我国中老年人群劳动力丧失和生活质量下降的主要原因之一。基层医疗卫生机构作为OA诊疗的第一道关口，承担着疾病筛查、诊断、长期管理、康复随访的核心职能，规范基层OA诊疗对降低疾病负担、改善患者预后具有关键意义。本指南基于《骨关节炎诊疗指南（2022年版）》、世界卫生组织（WHO）2025年骨关节炎防控报告及国内基层诊疗实践证据，针对基层医疗卫生机构的资源条件和服务定位，制定本可操作、可推广的基层诊疗规范。

二、危险因素与筛查

（一）明确危险因素

OA的危险因素分为不可控因素与可控因素，基层医师需掌握各类危险因素分层，用于风险评估与健康宣教：

1.不可控因素：年龄（≥40岁患病率显著升高，每增加10岁患病风险升高1.8倍）、性别（女性症状性OA患病率为男性的1.7倍，绝经后女性风险进一步升高）、遗传（遗传因素对手OA的贡献度达40%~65%，对膝关节OA贡献度约30%）、解剖结构异常（先天性髋关节发育