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基层合理用药指南（2024）

一、总则

1.1制定背景

基层医疗卫生机构是群众就医的第一关口，承担着常见病、慢性病诊疗和公共卫生服务的核心职能。据2023年国家卫生健康委统计公报显示，全国现有基层医疗卫生机构98.0万个，年诊疗量达44.9亿人次，占全国总诊疗量的53.2%。当前基层用药仍存在适应证把握不严格、抗菌药物滥用、给药方案不规范、特殊人群用药风险防控不足等问题，药物不良反应报告中基层机构占比达42.7%，其中60岁以上老年人不良反应占比达51.3%。为进一步规范基层用药行为，保障医疗质量和患者用药安全，依据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《国家基本药物目录（2023年版）》《临床用药须知（2020年版）》及各专科临床诊疗指南，结合基层服务实际制定本指南。

1.2适用范围

本指南适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等各类基层医疗卫生机构的医师、药师、护士等医务人员，是基层临床用药选择、处方开具、调剂配发、用药监护、用药教育的基本遵循。

1.3基本原则

1.3.1安全性优先

用药前须充分评估患者过敏史、基础疾病、肝肾功能、妊娠哺乳状态及合并用药情况，优先选择不良反应明确、风险可控的药物，严格规避禁忌证用药。基层机构不得使用未纳入国家药品不良反应监测体系、安全性证据不足的药品，禁止使用过期、变质、标识不清的药品。

1.3.2有效性为核心

优先