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减重药物临床应用指南（2025）

一、指南制定背景与适用范围

1.1制定背景

我国超重肥胖患病率已连续15年持续上升，《中国居民营养与慢性病状况报告（2024年）》数据显示，18岁及以上居民超重率为38.1%、肥胖率为19.8%，超重肥胖合计占比达57.9%，已成为高血压、2型糖尿病、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）等疾病的独立危险因素。生活方式干预作为肥胖管理的基石，长期依从性仅为20%~30%，单纯生活方式干预12个月平均减重幅度仅为3%~5%，无法满足中重度肥胖及合并代谢相关疾病患者的治疗需求。

近年来，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）/葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）双受体激动剂、瘦素类似物等新型减重药物陆续获批上市，临床可及性大幅提升，但同时存在超适应症用药、禁忌症把控不严、不良反应管理不规范等问题。本指南基于2021-2024年全球多中心随机对照试验（RCT）、真实世界研究数据及我国人群药代动力学特征制定，旨在规范减重药物临床应用路径，保障用药安全性与有效性。

1.2适用范围

本指南适用于18岁及以上成人超重肥胖患者的药物治疗管理，12~17岁青少年重度肥胖（BMI≥32kg/m2）合并至少1项肥胖相关并发症的用药方案需在儿科、内分泌科联合评估后参照本指南调整。妊娠及哺乳期女性、继发性肥胖（如库欣综合征、甲状腺功能减退、