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克罗恩病诊疗指南（2025）

一、概述

克罗恩病（Crohn’sdisease,CD）是一种慢性、复发性、透壁性肠道炎症性疾病，属于炎症性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）的主要亚型之一，病变可累及从口腔至肛门的全消化道任何部位，呈节段性、非对称性分布，以回肠末端及邻近结肠受累最为常见。

全球范围内CD发病率呈逐年上升趋势，2024年全球IBD流行病学调查数据显示，发达国家CD患病率为30~100/10万，我国近10年CD确诊病例数增长超过15倍，目前患病率约为6.4/10万，东部沿海发达地区患病率已达12.1/10万，发病高峰年龄为18~35岁，男性发病率略高于女性（性别比1.2:1）。

CD病因尚未完全明确，目前认为是遗传易感性、环境因素、肠道微生态失衡与免疫调节紊乱共同作用的结果：全基因组关联研究已鉴定出240余个IBD易感位点，其中NOD2/CARD15、ATG16L1、IRGM等基因变异与CD发病风险显著相关，我国人群NOD2基因突变携带率约为3.2%，低于欧美人群的15%~20%；环境因素中，吸烟、高精制糖/高饱和脂肪饮食、婴幼儿期抗生素暴露、精神压力过大已被证实为CD明确的危险因素；肠道菌群失调表现为有益菌（双歧杆菌属、拟杆菌属）丰度下降，致病菌（黏附侵袭性大肠杆菌、产肠毒素脆弱拟杆菌）丰度升高，肠道屏障功能受损触发异常免疫应答