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冠状动脉支架后并发冠状动脉无再流的护理查房

一、前言

冠状动脉支架植入术是治疗冠心病的重要手段，可有效开通狭窄或闭塞的冠状动脉，改善心肌供血。但术后并发冠状动脉无再流（COR）是一种严重并发症，发生率约为5%~10%，其导致的心肌缺血再灌注损伤可显著增加急性心肌梗死、心力衰竭甚至死亡的风险，给护理工作带来了极大挑战。为提升护理人员对该并发症的识别、干预及长期管理能力，本次护理查房以1例冠状动脉支架后并发冠状动脉无再流患者为例，从病情汇报、疾病概述到护理干预等方面系统展开，旨在梳理护理重点、规范护理流程，为临床护理实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，62岁，因“反复胸痛1年，加重2小时”入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可）、2型糖尿病病史5年（糖化血红蛋白7.2%，口服二甲双胍治疗）。入院时心电图示：V1~V4导联ST段抬高0.2~0.4mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL，诊断为“急性前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影示：左前降支（LAD）近段完全闭塞，TIMI血流0级，遂行支架植入术（植入药物洗脱支架1枚），术后即刻造影示LAD血流恢复至TIMI3级，患者胸痛缓解。

术后2小时，患者突然出现胸闷、胸痛，程度较前加重（NRS评分7分），伴大汗、心悸。急查心电图示：V1~V4导联ST段较前