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带状疱疹诊疗中国指南(2026版)

一、病原学与发病机制

水痘-带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）属人类α疱疹病毒亚科，为双链DNA病毒，人类是其唯一自然宿主。VZV初次感染人体多发生于儿童期，经呼吸道黏膜或结膜侵入机体，扩散至全身引发水痘；原发感染后病毒可沿感觉神经轴索逆行，长期潜伏于脊髓后根神经节、颅神经感觉神经节的神经元内，当机体免疫功能下降时，潜伏的病毒被再次激活，大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮肤区域移行，引发带状疱疹。

病毒激活的核心诱因是细胞免疫功能降低：基于2023—2025年全国31个省（区、市）多中心疾病监测数据显示，我国50岁及以上人群细胞免疫水平随年龄增长呈线性下降趋势，为带状疱疹高发人群，年发病率达6.64/1000人年，其中60~69岁人群年发病率为8.97/1000人年，80岁及以上人群升至12.35/1000人年；免疫抑制人群发病风险显著升高，实体器官移植受者发病率为普通人群的3~10倍，HIV感染者CD4?T淋巴细胞计数低于200/μl时发病率为普通人群的15倍以上，长期使用JAK抑制剂、TNF-α抑制剂等生物制剂的自身免疫病患者发病风险较健康人群升高2~5倍；此外，长期熬夜、过度劳累、精神创伤、恶性肿瘤放化疗、慢性基础疾病控制不佳等导致一过性免疫功能下降的情况，也可诱发病毒激活。

病毒激活后可引发受累神经