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社区医疗服务投诉处理满意度调查问卷

您好！为持续优化社区医疗服务质量，提升投诉处理效能，我们特开展本次问卷调查。您的真实反馈是我们改进工作的重要依据，所有信息仅用于统计分析，将严格保密。请根据实际经历选择或填写相关内容，感谢您的支持与参与！

第一部分：基本信息（请根据实际情况勾选或填写）

1.您的性别：

□男□女□其他（请注明：__________）

2.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.您的户籍类型：

□本地户籍□外地户籍（已办理居住证）□其他（请注明：__________）

4.您在本社区居住的时间：

□1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

5.您日常主要使用的社区医疗服务类型（可多选）：

□基础诊疗（感冒、发烧等常见病）□慢性病管理（高血压、糖尿病等）□疫苗接种（儿童/成人）□家庭医生签约服务□健康档案管理□中医理疗□康复护理□其他（请注明：__________）

第二部分：投诉经历相关

（注：若您从未在本社区医疗机构发起过投诉，请直接跳转至第五部分填写；若有投诉经历，请继续完成本部分至第四部分。）

6.您是否曾因社区医疗服务问题发起过投诉？

□是（请继续回答第7-22题）□否（