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工伤事故告知书模板

致[受伤职工姓名/职工家属/用人单位/相关责任部门]：

为规范工伤事故处置流程，保障工伤职工合法权益，明确事故各方权利义务与责任边界，根据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》《工伤认定办法》及地方工伤保险实施细则等法律法规规定，现就[事故发生时间]发生的工伤事故相关事项正式告知如下：

一、事故基本信息确认

（一）涉事主体信息

1.用人单位信息：单位全称[XXX有限公司]，统一社会信用代码[XXX]，注册地址[XXX市XXX区XXX路XXX号]，实际经营地址[XXX市XXX区XXX路XXX号]，工伤保险参保地[XXX市XXX区社保经办机构]，联系人[XXX]，联系电话[XXX]。

2.受伤职工信息：姓名[XXX]，性别[男/女]，身份证号码[XXX]，用工形式[全日制劳动合同/劳务派遣/非全日制用工/实习生/退休返聘]，劳动合同/用工协议期限[XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日]，岗位/工种[XXX]，工伤保险参保状态[已参保/未参保/参保缴费中/补缴到账待生效]，参保起始时间[XXXX年XX月XX日]，联系电话[XXX]，紧急联系人[XXX]，联系电话[XXX]。

3.劳务派遣/外包关联信息（如有）：派遣单位名称[XXX]，统一社会信用代码[XXX]，用工单位与派遣单位签订的协议编号[XXX]，协议中工伤责任划分条款[明确由派遣单位承担