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晚期肝胆肿瘤多学科病例讨论记录

讨论时间：2024年3月12日14:30

讨论地点：某三甲医院肝胆肿瘤多学科诊疗中心示教室

参会人员：肝胆外科主任医师张××、副主任医师李××、主治医师王××；肿瘤内科主任医师刘××、副主任医师陈××；放疗科主任医师赵××；介入科主任医师周××；影像科主任医师郑××；病理科主任医师吴××；感染科（肝病中心）主任医师孙××；消化内科副主任医师钱××；临床营养科副主任医师冯××；疼痛科主治医师朱××；临床药学部副主任药师褚××；病案室专职记录员蒋××

病例汇报人：肝胆外科住院医师卫××

一、病例基本情况

患者男性，58岁，汉族，已婚，退休机械工程师，住院号202402871，入院时间2024年2月26日。主诉：右上腹隐痛伴进行性消瘦2月，加重伴皮肤巩膜黄染1周。

现病史：患者2月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，疼痛数字评分（NRS）2-3分，无肩背部放射痛，无恶心呕吐、呕血黑便，无发热寒战，伴食欲下降，2个月内体重由68kg降至60.8kg，下降幅度10.6%，未行规范诊治。1周前上述腹痛症状加重，NRS评分4-5分，伴皮肤巩膜进行性黄染，小便呈浓茶色，大便间断呈陶土样，伴全身皮肤瘙痒，无神志改变，至我院门诊就诊。查肝功能：TBIL127.3μmol/L，DBIL92.6μmol/L，ALB31.2g/L，ALT187U/L，AST162U/