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完整病历-腱鞘囊肿-大病历,完整病历-腱鞘囊肿-大病历

姓名：张某性别：女年龄：28岁民族：汉族婚姻：已婚职业：行政文员籍贯：浙江杭州现住址：杭州市西湖区某小区入院日期：202X年10月12日09:30记录日期：202X年10月12日10:30病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：发现右腕背侧肿物3个月，伴局部酸胀疼痛、活动受限2周。

现病史：患者3个月前因季度工作攻坚连续加班2周，每日伏案使用电脑时长超10小时，操作鼠标时右腕长期处于背伸30°左右的悬空姿势，偶然发现右腕背侧有一黄豆大小隆起肿物，约0.8cm×0.6cm大小，触之偏硬，无明显压痛，腕关节屈伸、旋转活动无受限，无手指麻木、发凉，无局部红肿、皮温升高，未予特殊处置，日常仅自行按揉肿物数次，按揉后肿物体积可稍有缩小，但1-2天后即恢复原有大小。1个月前患者家属曾用力挤压肿物，当时感局部轻微胀痛，肿物张力降低、体积缩小约2/3，局部轻度肿胀3天后消退，但肿物1周内再次隆起，且体积较挤压前略有增大。2周前患者因筹备单位年度总结材料，连续7天每日伏案整理数据、撰写材料，右腕持续处于劳损状态，发现原有肿物较前明显增大，约2.4cm×1.9cm×1.2cm大小，开始出现右腕背侧酸胀不适感，晨起时腕部僵硬感约10分钟，活动后稍缓解，持重物（如拎3kg通勤包、端装满水的铁锅）时腕背侧出现刺痛感，疼痛VAS评