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压疮的预防、治疗及护理

压疮（临床规范命名为压力性损伤，2016年美国国家压疮咨询委员会联合欧洲压疮咨询委员会、泛太平洋压力性损伤联盟更新统一定义，指发生在骨隆突处、医疗或其他器械接触部位的皮肤及皮下软组织局限性损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，常伴随疼痛，核心致病机制为长期或强烈的垂直压力联合剪切力作用，局部软组织对压力的耐受性受微环境、营养灌注、合并症、软组织自身条件等多因素影响）。据2023年国家护理质量控制中心覆盖全国1365家二级以上医疗机构的调研数据显示，我国综合医院住院患者压疮现患率为1.69%~2.98%，其中ICU重症患者压疮现患率达8.8%~22.7%，手术时长超过4小时的患者术后3天内压疮发生率为6.3%~14.5%，居家照护的失能老年群体压疮发生率高达13.2%~27.9%，脊髓损伤患者终生压疮发生风险达25%~85%。全球范围内，每年约6万患者死于压疮继发的败血症、骨髓炎等严重并发症，压疮不仅显著延长患者住院时间、增加医疗支出（4期压疮单例治疗成本可达3~15万元，预防投入与治疗支出的成本效益比为1:17），还会严重降低患者生存质量，是全球护理质量管理的核心指标之一。

一、压疮的规范化预防

压疮防控的核心原则是“预防优先”，约90%的压疮可通过规范的预防措施避免发生，所有防控措施需基于准确的风险分层评估实施，避免过度防护或防护不足。

1.精准风险与皮肤