2025 中国急性心肌梗死急救指南配套流程图中文版 院前到导管室路径.docxVIP

2025中国急性心肌梗死急救指南配套流程图中文版院前到导管室路径

一、文本定位与流程图的适用边界

急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）的最终预后，在很大程度上由总缺血时间决定。指南给出的是推荐与阈值，而临床现场需要的是下一步做什么、由谁做、在多长时间内完成。配套流程图的价值，正在于把推荐条款转译为可执行的时间—动作序列，使院前急救、急诊、导管室三个原本松散衔接的单元形成一条有统一节拍的通路。

本流程图面向疑似STEMI的成年患者，起点为症状发作或首次医疗接触（firstmedicalcontact，FMC），终点为梗死相关动脉（infarct-relatedartery，IRA）导丝通过，或在无条件实施直接经皮冠状动脉介入治疗（primarypercutaneouscoronaryintervention，PPCI）时溶栓药物输注开始。流程图的定位是执行层工具，它不改变指南推荐的强度与证据等级，也不替代医师对个体的判断；任何与本图不一致的处置，都应有明确的临床理由并记录在案。

需要强调的是，流程图在落地时必须本地化。同一张图在不同层级医院的含义并不相同：在具备导管室的医院，它是压缩院内延迟的工具；在不具备导管室的医院，它是决定溶栓还是转运的分流工具；在县域救治单元，它是识