慢性白血病CML-《临床血液学检验》课件.pdf

第三节 第三节 慢性白血病 慢性白血病 (chronic leukemia) (chronic leukemia) PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 慢性粒细胞白血病 （chronic granulocytic/myelocytic leukemia，CGL/CML ） 【概述】 是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾 病，以粒细胞系增生为主。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 在亚洲发病率最高，占成人白血病总数 的40%，占慢性白血病的95%以上。 国内发病率仅次于急粒和急淋居第三 位。 以20-50岁多见，男性多于女性。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 自然临床病程为 慢性期、加速期，最后发展为急变 期。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 【临床特点】（慢性期 ） 早期多无症状，起病隐匿、病情 缓慢。多有乏力、低热、盗汗、消 瘦、体重减轻等表现。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 最突出的体征是脾肿大，胸骨压痛 较常见。 随病程进展出现贫血并逐渐加重。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 【实验室检查】 （慢性期） 1.血象 9 白细胞初期一般在50 ×10 /L ，多数 9 在（100～300 ）×10 /L； 分类以中、晚幼粒及成熟粒细胞为 主，杆状核和分叶核也增多；原始粒细胞 低于10%。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 嗜碱性粒细胞可高达10% ～20%，是慢 粒特征之一。 单核细胞、嗜酸性粒细胞可见增多。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 贫血常存在； 血小板初期增多，晚期减少。 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 2.骨髓象 有核细胞增生极度活跃，粒、红比值 明显增高，可高达 （10～50 ）：1 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 粒细胞系显著增生，以中性中幼粒、晚幼 粒和杆状核粒细胞增生为主，原粒＜10% 嗜酸、嗜碱粒细胞增多 PDF 文件使用 pdfFactory Pro 试用版本创建 ÿ 红系细胞早期增生，晚期受抑制； 巨核细胞正常或增多或偶有减少。 增多时以亚小型巨核细胞（有鉴别诊断意义）及