手术室工作-重医大《外科护理学》课件.ppt

第四节 手术病人的准备 一般准备 手术体位 手术区皮肤的消毒（实习内容） 皮肤消毒原则 皮肤消毒方法 皮肤消毒范围 手术区铺巾法（实习内容） 三 术区皮肤消毒 四 手术区铺单法 手术体位 安置手术体位的要求 能充分暴露手术部位 尽量保证病人的舒适 能维持正常的呼吸、循环功能，避免身体局部受压 勿压迫和过度牵拉神经和肌肉 搬运和改变手术体位，应缓慢进行，注意安全 手术体位 常用手术体位 仰卧位：适用于腹部、面部以及身体前部的手术 垂头仰卧位：适用于甲状腺等颈部手术 侧卧位：适用于胸部、腰部及脊柱的手术 半侧卧位：适用于胸腹联合切口的手术 俯卧位：适用于脊柱、后背及身体后部的手术 膀胱截石位：适用于会阴部手术 半坐卧位：适用于扁桃体、鼻息肉等手术 第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合 手术室的无菌操作原则 手术人员的无菌操作原则 操作无菌物品的基本原则 第五节 手术室的无菌操作原则及手术配合 手术配合工作 巡回护士配合 洗手护士配合 第五章 手术室工作 重庆医科大学附属第一医院 易凤琼 学习目标 了解手术室环境与管理 掌握物品的无菌处理 了解手术人员和病人的准备 掌握手术室无菌操作原则 了解洗手护士和巡回护士的手术配合工作 第一节 手术室环境和管理 ---手术室环境 手术室的位置 靠近手术科室，与病理科、血库、中心化验室等邻近 手术室的布局 手术间设计要求 手术间与外科床位比为 1：20~25 手术间面积25~40m2 大手术间50~60m2 手术间温度20~25ΟCo 湿度 50~60% 手术间基本配置：（实习内容） 手术室附属工作间 手术室环境 手术间分类 无菌手术间——I类手术 相对无菌手术间——II类手术 感染手术间——感染及污染手术 手术室的出入口 工作人员出入口 患者出入口 污物出入口 手术室环境 洁净（层流）手术室 是指空气洁净度不低于100000级的手术室 根据每立方米空气中灰尘粒径的大小大于或等于0.5 um粒子数的多少，洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种，数字越高净化级别越低 是目前最理想、最有效、最方便的洁净空气方法 手术室环境和管理 ---手术室管理 人员管理 物品管理：物品的准备、标本管理、清点制度 环境管理： 1）分区：非限制区——设在外围，如病人交换厅、更衣室等 半限制区——设在中间，如办公室、器械敷料间等 限制区——设在内侧，如手术间、洗手间等 2）手术间的清洁和消毒（实习内容） 第二节 物品的准备和无菌处理 ---物品的准备 布类物品 手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位 手术单：用以铺于无菌区或手术野 敷料类 包括纱布类和棉花类 用于术中止血、拭血、加压包扎等 引流物 用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液 有引流管、引流条、纱条引流、卷烟引流等 物品的准备 缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器 （1）不可吸收线——丝线、涤纶线、钢丝线等 常用丝线的特点：组织反应小、质软、打结牢、不易滑脱 号码越大线越粗 （2）可吸收线——天然缝线：肠线 合成缝线：聚糖乳酸——组织反应小，价格较高 物品的准备 器械类 刀剪类：用于切开和锐性分离组织 钳类：止血钳用于钳夹止血和钝性分离组织 镊子类：用于夹持组织，便于缝合和分离 拉钩、牵开器：用于牵开组织，暴露深部手术野 缝针、持针器：用于缝合组织 其它：吸引器头、探针等 物品的准备和无菌处理 ---物品的无菌处理 清洗 消毒 用物理或化学的方法杀灭和清除物品上的病源微生物，使其无害化处理 灭菌 杀灭和清除物品上的一切微生物的过程 包括致病和非致病微生物，也包括细菌的芽孢和真菌孢子 物品的无菌处理 常见消毒灭菌法 压力蒸气灭菌法 特点：穿透力强，灭菌效果可靠，能杀灭所有的微生物 用于：耐高温、耐湿的所有物品 有下排式和预真空两种 预真空的优点：灭菌时间短，对物品损害小，操作简单、安全，灭菌后物品干燥 物品的无菌处理 压力蒸气灭菌法注意点 （1）灭菌前物品进行预处理 （2）包裹