氨茶碱的临床应用与用药安全.pdfVIP

·140· 生国塑岱药物廑厦垫!Q生兰旦筮生鲞筮§翅gb迪』丛型堕坚△PP!，△型垫!Q：型：璺，盟!：§ (’I．D)重叠，治疗困难，投用抗胆碱药可加重症状等特征口1；尔(心得安)对两组静坐不能均有显著疗效，其中又以单发组 ③从在一El中静坐不能产生的时间特点看，提示临床防治静 较好；心得安对其他锥体外系症状疗效差。提示静坐不能发 坐不能用药应以下午和晚卜为好。 生可能尚与中枢去甲肾上腺素(NE)机制或DA／NE功能失 再者，本文单因素分析显示，静坐不能发生与患者性别、 衡有关，由此推测单发组中部分静坐不能可能并非真性 年龄、病程、诊断分型、APD种类、用药方式无显著相关；而与 EPS，而是服用APD后引起药源性精神副反应所导致的运动 APD治疗剂量、治疗前BPRS评分呈显著相关，即APD治疗不宁状态。 剂量大、治疗前BPRS评分高者更易产生静坐不能，这可能 参考文献 的是治疗前BPRS评分高者，病情相对较重，而使医师在短 [1] 期内给予较高的APD治疗剂量有关；6l例静坐不能评分与 郑瞻培．一种常被忽视的抗精神病药副反应-静坐不能．上海精 有关临床变量间的等级相关分析结果提示静坐不能严重程 神医学，2004。3(1)：30． 度可能存在个体易感性。 [2]王焕林，孙剑，严康，等．心得安治疗神经阻滞剂所致静坐不 能．中华神经精神科杂志，2002，21(5)：303． 另外，传统概念的静坐不能是一种APD导致的EPS，产 [3]童建明．APD引起的迟发性锥外症状．航空航天医药，2005，16 生机理被认为是APD阻断黑质-纹状体多巴胺系统，造成多 (1)：39． 巴胺(DA)／乙酰朋碱(Ach)功能失衡所致，而笔者发现：① [4]汪广剑．氯氮平所致静坐不能的发生率及严重程度．国外医学 伴发组以高效价APD引起者较多，而单发组以低效价APD 精神病学分册，2003，19(1)：58． 引起者较多；迟发性静坐不能多见于单发组；②盐酸普奈洛 氨茶碱的临床应用与用药安全 王薇 氨茶碱用于治疗支气管哮喘已有50多年的历史，其解 茶碱浓度尚未达到舒张支气管所需要的水平时就可以出现 除支气管痉挛的作用已为临床公认，对其作用机制的认识在 显著的抗哮喘作用，因此推荐治疗哮喘的血浆氨茶碱浓度为 5～10 不断深入。近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外， mg／L，而不是10一20me／L，因此，可明显减少其不良 还具有抗炎和免疫调节等作用，而后者很可能才是氨茶碱治 反应。临床上治疗哮喘在早期阶段就应口服氨茶碱和吸入 疗哮喘的重要的机制。在相对低的血药浓度下，氨茶碱既可 低剂量的糖皮质激素，作为一个基本用药方案。 发挥良好的治疗效应，又可减少不良反应。 1．3增强呼吸肌的收缩力氨茶碱能刺激肾上腺髓质和肾 1氨茶碱的药理作用 上腺的嗜铬细胞释放儿茶酚胺，增强健康或疲劳的膈肌对低 氨茶碱为黄嘌呤类药物，为茶碱与乙二胺复盐，其药理 频刺激的收缩力，尤其在膈肌收缩无力时更为显著。因此有 作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。该药的药理作 助于改善呼吸功能，防治膈肌疲劳和呼吸衰竭。 用有以下几种。 1．4兴奋呼吸中枢氨茶碱具有兴奋呼吸作用，可增强呼 1．1舒张气道平滑肌氨茶碱对气道平滑肌有直接松弛作 吸深度，但不增加呼吸频率，可使陈-施潮式呼吸转