腰椎间盘突出症治疗方法的选择及进展.pdfVIP

No．25IssueNo．180 当代医学2009年9月第15卷第25期总第180期ContemporaryMedicine，Spt．2009，V01．15 腰椎问盘突出症治疗方法的选择及进展 付宝珊周俊 [关键词】腰柱间盘突出症；治法；进展 腰椎问盘突出症治疗方法众多，保守、手术各有所长，但 硬膜外导管留置给药组合。骨盆牵引法：利用电脑自动间歇牵 我们认为根据患者年轻、体征、病程等具体情况选择适合于个 引，根据患者体质，体重、整复小复位法：由交叉压腿法、骨 体的最佳治法更显得尤为重要。1996～2006年，我们采用综合盆旋转法，双腿合伸法组合。硬膜外导管留置给药…，用奈维 性保守治疗，一次性手术大复位、手术治疗、微创等方法治疗 腰椎间盘突出症200例，收到良好效果，现汇报如下。 入，固定留置，先用2％币11多卡因阻滞麻醉，确认导管在硬膜外 1资料与方法 腔内，如无特殊反应，再给药，隔天1次，5次为1个疗程，2个 1．1一般资料 疗程间休5d，一般1～2个疗程，穿刺点多选在突出节段上一节 200例病人，男性128例，女性72例，其中体力劳动者140段，使导管向下。 例，非体力劳动者60例。病程1年以上42例，1～3个月30例，1．2．2 一次性手法复位。一般由4人合作完成，先行较大 3～6个月85例，6—10个月43例，病程最短2d，最长15年，所有重量骨盆牵引，术前基础麻醉，全部动作有交叉抬腿法，骨盆 病例均经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出。 旋转法，双腿后伸法，术后绝对卧硬板床休息1周。 1．2治疗方法 1．2．3手术治疗，手术治疗的原则是“彻底减压，保持稳定”， 有4种治法，根据病情灵活运用，介绍如下。 方法有“开窗”法，半椎板或伞椎板切除法，视隋况灵活应用。 1．2．1 综合性保守治疗。一般由牵引，多次手法复位， 1．2．4 微创手术。CT引导的经皮穿刺切除术，腰椎问盘化 学溶核术口1及椎J’RJ盘镜下髓核摘除术”1，避免了脊柱不稳的发生。 作者单位：344800江西省金溪县中医院骨科I付宝珊周俊) 1．3疗效判定标准 临床医学|C—iIlioal Medicine 表2两组液体输入情况及疗效、MODS发生率、死f率比较 性酸中毒”l。用胶体液补充失血量和血流动力学稳定，而晶体液只 用于维持量，配制必要的急救药物或将其作为输血液制品期间保 m)，避免补充第 持管道通畅的过度液。使尿量保持在0．5ml／(kg 三间隙的丢失，町明显减少晶体液的输入。这样既改善了休克期 组织器官的灌注和供氧，又不致血液过度稀释，在容许的低血压 范围内有效的预防血栓脱落和再出血，较好地保护r凝血功能及