心肌肌钙蛋白Ⅰ的研究进展.pdfVIP

第22卷 黔 南 民 族 医 专 学 报 第2期 心肌肌钙蛋白I的研究进展 安卫国 (山东省菏泽市牡丹人民医院．山东菏泽274000) 【关键词】心肌肌钙蛋白I；心肌损伤；诊断 【中图分类号】R 20世纪80年代末，心肌肌钙蛋白I(eTnI)形式释放的，仅有一小部分eTnI以游离形式存 作为一种新的诊断标志物被应用于急性心肌梗死 在于血循环中，在不同患者的不同病程中两者的 比例各不相同。 (AMI)的临床诊断，此后，cTnI因具有高度的 特异性和敏感性而成为诊断急性心梗、围手术期 2 cTnl的免疫学检测方法及其影响因素 心梗、心肌挫伤及其他心肌组织损伤疾病的血清 Cummins等采用碘标记多抗的放射免疫检测 标志物之一。现将近年来其临床检测及其临床应 法检测cTnI，研究其对心肌梗死(AMI)的诊断 用的研究进展综述如下。 价值，最低检出浓度为10仙g／L，与骨骼肌之间 l cTnI结构与生物学性质 有2％的交叉反应。Bodr等采用cTnI单抗代替 肌钙蛋白(Tn)由TnI、TnT和TnC三个亚多抗，与骨骼肌的交叉反应0．1％，最低检出 单位组成，肌钙蛋白I(TnI)共有三种亚型：浓度为1．9¨g／L，特异性和敏感性得到提高， 20KD的eTnI和两种19KD骨骼肌肌钙蛋白I且简化了操作步骤。SuatuscTnI检测法使用两种 心肌特异的cTnI单抗，是一种较先进的自动化 (sTnI)，eTnI和sTnI在氨基酸序列上有40％的 异源性，eTnI在其N端有31个氨基酸残基是双位点荧光酶免疫定量检测方法。该方法仅需 sTnI不具有的。cTnI仅表达于心肌肌纤维。 10min，灵敏度达0．35斗g／L，特异性极高。 研究发现，人cTnI(heTnI)是一种全0【型由于cTnI的结构和性质的特殊性，其定量 蛋白质，有五个螺旋区域，呈伸展式构型，其抗 检测受到多种因素影响，大多数临床医生会因 体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结 eTnI检测结果的不稳定性容易引起混淆。研究 构，使其大部分氨基酸序列易被免疫系统识 者建议”J：eTnI的I临床检测，应固定检测系统， 别…。eTnI合成肽与多种单抗的反应表明，该建立各种心肌损伤疾病的cTnI检测数据库，确 蛋白质中绝大多数氨基酸序列具有抗原性，特别 定诊断参考值；注重患者外周血中eTnI浓度变 是N端和C端的序列抗原性非常强。对hcTnI抗化趋势，而不仅是依赖某一次cTnI检测绝对值 原性和结构特点的进一步认识，将有助于人们开 对疾病进行判断。另有研究发现H1，不能排除 发新的抗体和检测方法。 溶血产物对cTnI测定结构产生影响，因此，在 纯cTnI与肌钙蛋白复合物中的cTnI结构不进行cTnI临床检测时，应避免标本溶血。 3 同，针对纯cTnI的抗体所识别的抗原表位会因 eTnI检测的临床应用 肌钙蛋白复合物的形成或发生化学修饰而消失。 3．1 心肌损伤伴发骨骼肌损伤的诊断据目前 不同的抗体组合对于TnT—TnC复合物的形成表所知，出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI 现出不同的检测效应悼J：增强或减弱抗原～抗 且无任何亚型。cTnI在个体发生的全过程均不 体的结合，而一些组合不受复合物形成的影响。 在骨骼肌表达，也不因任何病理刺激而表达，故 EDLA可通过去除Ca2+，解离cTnT—cTnC复合 物而改变cTnI与相应单抗的结合。对MI患者血cTnI多抗建立的cTnI免疫学检测法与骨骼肌有 液cTnI进行分析，发现大部分cTnI是以复合物