中药局部应用治疗牙周炎的临床研究进展.pdfVIP

迥!E生医2塑堡!旦箜21鲞筮!塑坐匦』堡丛：地哟至塑：塑≥!：№：! 15l 中药局部应用治疗牙周炎的临床研究进展 李立芳 张 勇1 (河北省中医院口腔科，河北石家庄050011) 【关键词】 牙周炎；中药疗法；综述文献 【中图分类号】R781．42；R 牙周炎是人类常见病、多发病，是 物直接作用于病变的牙周组织，起到 毒、抗菌作用，并抑制细菌生物膜形 导致成年人失牙的主要原因。目前， 较好的治疗作用。局部用药如漱口液 成，对牙周可疑致病菌有明显抑制作 临床上治疗牙周炎的方法仍是牙周基 含漱、牙周袋内抗菌药物冲洗、3％双 用，且对牙周有益菌群不产生抑制作 础治疗，同时配合全身或局部应用抗 氧水氧疗和牙周袋内上碘制剂等，这 用，其提取物能明显抵抗LPS对牙周膜 生素。然而，长期使用化学合成药物 些局部用药量小，副作用小，但牙周袋 成纤维细胞(PDI￡)活性的抑制作 会导致菌群失调，产生耐药性，且易造 局部药物易流失，一旦停止用药，易复 用H’5J。补肾中药淫羊藿有补肾镇痛、 成变态反应。而中药产自天然，适应 发。近年来，随着科学发展和人工合 活血壮筋作用，其提取物淫羊藿苷具有 症广，副作用少，因此开发安全有效的 成材料的不断研制成功，牙周局部药 诱导破骨细胞凋亡，抑制骨吸收的作 中药来控制牙菌斑微生物，局部应用 物释放系统越来越广泛地应用于临 用，能促进体外培养的成骨细胞增殖和 治疗牙周炎具有重要意义。现将其临 床，其用药少，局部药物浓度高，作用 分化№’7]。强骨类中药骨碎补味苦性 床研究进展综述如下。 持久，目前已成为牙周炎临床治疗中 温，补肾强骨，活血止痛。其主含柚皮 1牙周炎的药物治疗现状 前景最好的用药方式。但其有效成分 苷，对牙周致病厌氧菌有抑制作用旧J， 牙周炎是多种因素引起的疾病， 也多为甲硝唑、四环素等化学合成药 可促进牙龈成纤维细胞的增殖，增强其 菌斑、细菌及其代谢产物是牙周炎最 物，长期使用会破坏口腔生态平衡，产 在牙根面上的附着能力，促进结缔组织 重要的致病因素，患病后常导致牙周 生耐药株。因此，在中药或天然物质 形成新附着，并能减轻根面残余毒素对 组织结构破坏，牙周附着丧失，牙周袋 中寻找局部治疗牙周炎的药物，是近 细胞的损伤，并可促进骨对钙的利 形成，牙齿松动甚至脱落。牙周炎治 年的研究蓖点之一。 用旧j。活血类中药丹参的主要成分是 疗的基本目标是消除炎症及其所导致 2中药在牙周炎治疗中的药理作用 丹参酮，其活血化瘀作用可促进组织修 的出血、疼痛等症状，使牙周破坏停 清热类中药黄芩味苦性寒，清热燥 复和再生，改善微循环障碍和血液流 止，组织修复再生，所以采用机械清除 湿，泻火解毒。其提取物黄芩苷对多种 变，使局部血液供应增多和营养增 牙周菌斑的牙周基础治疗是必不可少 牙周致病菌有抑制作用uJ，它不仅可以 加n01。丹参一方面可以减轻牙周组织 的。除常规的牙周摹础治疗之外，药 促进人牙周膜细胞体外增殖，而且能抑 的损伤，另一方面可以提高牙周组织的 物疗法在牙周炎治疗中也起着举足轻 修复能力。在长期的应用过程中，国内 制白细胞介素一1p(IL—lp)诱导牙周膜 重的作用，当前牙周炎药物治疗主要 细胞产生前列腺素B(PGR)，在1mg／L外学者还发现许多中草药对牙周疾病 分全身用药和局部用药两大类。全身 浓度下能明显抑制脂多糖(LPS)诱导的具有预防和治疗作用¨¨，如具有抗菌 用药可有效缓解临床症状，控制急性 牙龈成纤维细胞的炎症反应，能降低炎 抑菌、解毒燥湿作用之黄连，清热凉血、 炎症进一步扩散，目前临床上常用的 活血理气之川芎、玄参，消肿排脓止痛 症介质白细胞介素一6(IL一6)、IL一113 几种药物有四环素族药物、甲硝唑、螺 之自芷，升阳止血之荷叶，生肌防腐之 和肿瘤坏死因子一a(，lNF—a)水平旧J。 旋霉素、羟氨苄青