中医辨治慢性咳嗽的临床研究进展.pdfVIP

·252· 生围塞腰医绫!Q盟生i旦筮堡盔筮!!翅盟i磐旦墼丛鲤，』坚丝!Q塑：!堂：垒：盟!：!! 中医辨治慢性咳嗽的临床研究进展 孙惠华 慢性咳嗽是指咳嗽时|’目J超过8周、胸部x线枪查II：常、排嗽60例，采用清热疏风、滋阴利咽为法，组方如下：芦根30g， 连翘20 除慢支、结核、肿瘤肺f’开J质疾病及药物引起的咳嗽。常见病因 g，浙贝母12g，荆芥、僵蚕、蝉蜕各10g，牛蒡子、射f：各 10 为：鼻后滴流综合征(PNDs)、咳嗽变异型哮喘(CVA)、胃食钎g，防风、桔梗各6g，总有效率为88．3％；②风寒袭肺许银姬 反流(GER)、感染后咳嗽(PIC)和喉源性咳嗽(LC)等。由于慢等¨71采用加味止嗽散(桔梗、白前、苏叶、紫菀等)，治疗咳嗽患 性咳嗽的病网较多，发病机制尚未完令明确，西医的对因治疗 者30例，治疗效果优于对照组(U服扑尔敏)，总有效率达 效果并不尽如人意，而中医辨证治疗积累了丰富的经验，同时 86．7％。陈荣¨剐使用‘拗汤加昧(加荆芥、紫菀、款冬等)，治 临床研究也有进一步发展。现就近年来有关慢性咳嗽的中医 疗外感风寒咳嗽，总有效率为93．8％。洪广祥¨9。治疗风寒咳 辨治综述如F。 嗽慕本方选』|j射1：麻黄汤加减；③痰热郁肺冯庆莲Ⅲo自拟三 1病因病机 拗蝉蜕卣部汤治疗咳嗽126例，组方如下：麻黄绒10g，杏仁15 咳嗽是指肺欠宵降、肺气上逆作声、咯吐痰液为主要证候 g，金锻花18g，蝉蜕12g，百部25g，赤芍15 g，甘草6g，射干12 的肺系疾病。病名最早见于《内经》。慢性咳嗽属于中医学 g，地骨皮25g，桔梗10g，枳壳12g，总有效率为95．3％。邱志 “久咳”、“久嗽”范畴，因病程较长，病岗病机也较复杂。 济旧¨采用清肺定咳汤(金荞麦、鱼腥草、r]饱蛇舌草、化橘红、 《景岳伞书·咳嗽》将咳嗽分为“外感与内伤”两大类。薛 天浆壳、苍耳子、枇杷叶、生H‘草)。林雁等旧1采用肃宣解毒汤 汉荣Ⅲ认为，慢性咳嗽绝大多数诱发叫素为外感风寒，风寒犯 (桑白皮、金银化、连翘、黄芩、葶苈子、苏子、浙贝母、地龙、紫 肺、肺失宣降、肺气不利为其病机的中枢环节。沙建15I【21认为菀、桔梗、杏f■、陈皮、丹皮、甘草)，均取得良好疗效；④痰湿蕴 慢性咳嗽(CVA)多为|；f1虚之体，感受寒邪或异气，肺小管痉挛，肺治以燥湿化痰，健脾养肺。李素云lo方用二陈汤合四君子 肺气f：逆而作咳。蒋吉林¨。认为，顽固性咳嗽病机为外感风 汤加减，组方如下：党参、陈皮、苍术各12g，姜半夏9g，五味 寒、风热之邪经治疗后，外邪尚未全尽，肺气肺阴已伤，大部分 子、大贝母、杏仁、薏歧r各10g。焦树德教授拟方麻杏二i汤 属内伤咳嗽，兼有表证，故咳嗽缠绵难愈。 (麻黄、杏仁、陈皮、半夏、茯苓、自芥子、莱菔子、苏子等)治 《素间·咳沦》同：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”，“咳 疗㈦1；⑤肺阴亏耗治宜养阴清肺，润燥I卜咳。徐宁等Ⅲ1用滋 嗽连滞岁月，传于五脏六腑，嗽而不已，则积年不差”。慢性咳 阴润燥的方法治疗阴虚咳嗽，方用沙参麦冬汤加减，取得良好 嗽的病{_《7=主要在肺，fjl与胃、。肾、肝、脾、心等脏腑功能失调密切疗效。邱志楠5治疗慢性干咳126例，肺肾阴虚型采用旋覆代 相关。《诸病源候论·咳嗽候》有五脏之咳、胍咳、厥阴咳等f 赭石汤加玎合、瓜蒌皮、海底椰，临床疗效高于两医对照组，且 咳之称。邓力珲等H1认为，久咳首先伤肺，致肺气亏虚，“子盗 2年内发展成支气管哮喘的几率低于两医对照组。 母气”，日久致脾胃不足，“金水同源”，最后必致。肾精亏耗。邱 2．1．2从脾沦治 《医宗会牲》I：说：“胃浊脾湿嗽痰本，肺失 志楠1认为木火刑金、肺。烀阴虚、肺脾气虚是慢性干咳的主要 清肃咳由生”，脾气虚则聚湿为痰，痰随气升，I：逆于肺，发为咳 证捌。杨秀兰M1认为，情志抑郁，卅．郁