国家基本药物制度与合理用药的关系探讨.pdf

2010年第19卷第lO期 热门话题 国家基本药物制度与合理用药的关系探讨 张晓磊。孟锐．张跃 (黑龙江中医药大学药事管理学教研室，黑龙江哈尔滨 150040) 摘要：目的探讨国家基本药物制度与合理用药的关系。方法分析我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响，并提出促进合理用药 的建议。结果与结论建立并完善国家基本药物制度，对合理用药具有积极的推动作用。 关键词：国家基本药物制度；基本药物；合理用药；探讨 中圈分类号：R197．1：R969．3文献标识码：A 文章编号：1006—4931(2010)10—0001—02 合理用药一直是社会关注的热点。合理用药涉及多门学科，在 也不超过400种门l。种类如此繁多的“基本药物”，其本身就不“基 实践中受国家药物政策、法律法规等诸多社会因素的制约与影响， 本”。此外，由于《国家基本医疗保险药品目录》的使用，使得《国家 而国家基本药物制度是国家药物政策的基础，是促进合理用药的 基本药物目录》被公众所遗忘。之后，伴随着新型农村合作医疗保 核心。在国家推行基本药物制度之际。关于合理用药问题的探讨也 险制度、城镇居民基本医疗保险等政策的实施，与之对应的用药目 受到了多方关注。 录也相继颁布并通过报销手段推行，这对之前并没有权威地位的 1 国家基本药物制度与合理用药的关系 《国家基本药物目录》来说无疑是更大的冲击。同时，我国目前还没 建立国家基本药物制度的目标是：既满足广大公众防病治病 有与《国家基本药物目录》配套的“基本药物处方集”，在临床上也 的需要，又使国家有限的卫生资源得到有效的利用，使人人享有基 缺少“基本药物临床应用指南”。这些都严重阻碍了基本药物的使 本医疗卫生保健，达到最佳的社会效益和经济效益。这一目标概括 用，成为妨碍合理用药的因素。 起来有3方面内容：提高药品的可获得性；保证药品的可支付性； 2．3 医疗机构不重视 促进药品的合理使用“I。可见，合理用药是国家推行基本药物制度 医疗机构是基本药物使用的主体单位，对推行国家基本药物 的目标之一。 制度、促进合理用药起着重要的作用。作为患者唯一“代理人”的医 国际上早就将基本药物与合理用药的概念相结合。1985年，在 师，在开处方时往往考虑的是医保和医疗机构用药目录，对所用药 肯尼亚首都内罗毕举行的合理用药专家会议上，合理用药定义为： 品是否为基本药物不够关心，这使得实现安全、有效、简便、及时、 要求患者获得适合其临床需要、符合个体需求的剂量、适宜的期限 经济的临床合理用药目标变得越来越远。2002年，卫生部和国家中 以及对患者及其社区费用最低的药物。这次大会还扩展了基本药 医药管理局联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“医疗 物的概念，使国家基本药物制度包括高度重视合理用药的内容。合 机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为 理用药的核心内容是制定和推行国家基本药物制度，而完善的国 核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理 家基本药物制度对合理用药具有积极的推动作用121。 工作。”医疗机构药事管理的目的是促进医疗质量的提高，保障临 2 我国滞后的国家基本药物制度对合理用药的影响 床用药的合理，这正是国家基本药物制度的主要目标。目前，虽然 2．1 国家政策约束力不强 在我国相应等级的医疗机构都设置了药事管理委员会，但他们大 政府是国家基本药物制度推行的有力保障。由于长期以来国 都有名无实或只负责管理医疗机构的新药审核等工作，没有担负 家在政策上没有为国家基本药物制度的执行提供有力的依据和保 起合理用药监管的责任。 障，致使国家基本药物制度的推行滞后，合理用药工作的开展成效 3 推行国家基本药物制度、促进合理用药的建议 不大，“