术中过敏性休克的.ppt

术中过敏性休克的 诊断与处理 　 过敏性休克是过敏性物质进入体内后，在短时间内引发强烈的休克反应。过敏性休克与其它类型休克一样，都是以全身循环血量下降、组织灌流不足为特征，继而伴有细胞代谢障碍及器官功能紊乱的病理、生理过程。 　　为什么过敏性休克发生突然，进展迅速，若不及时处理常可危机生命，因为：其它类型休克早期是缺血缺氧改变（收缩代偿期），所以相对发展缓慢，而过敏性休克早期就发现了淤血性缺氧改变（失代偿期）。因此，在手术麻醉中我们使用多种药物药物及物质均可导致过敏，由于此时患者处于麻醉和手术中，所以病情更为复杂，紧张，需要做出快速诊断，给予及时处理，才能降低术中风险，保证患者安全。 过敏的免疫学基础 在过敏性休克中98%的都是以Ⅰ型超过敏反应为表现。 过敏性休克的病因学与病理、生理学机制 A、过敏性休克的病因学 　　术中有可能发生过敏性休克的致敏源很多，任何药物都有可能引起过敏反应，其 中包括：抗生素、乳胶手套、血制品、代血浆、异种蛋白等等 。 B、过敏性休克的病理生理学 三、过敏性休克的临床表现与诊断 过敏性休克大都猝然发生，起病越早，病情越重。50%在5分钟内发病，40%在20分钟内发生，10%在30分钟发生。过敏性休克有两大特点：①休克表现；②过敏表现。 　　　过敏性休克的诊断依据主要临床症状和体征，由于过敏性休克起病迅速，可在短时间内危及生命，必须及时做出诊断和处理。 四、围手术期过敏性休克的处理 过敏性休克一旦发生，需立即处理，处理措施有以下四方面： 1、移除过敏源：如果在手术中引起药物过敏，应立即停止用药，并将输液器一并移除，但切记不能拔出针头，这样不便于抢救用药。 2、基础生命支持 ①、使患者平卧位，头低脚高，尽量使患者保持镇静，不要紧张 ②保持呼吸道通常，必要时插管，充分吸氧。 ③、快速大量输入500-1000ml等渗晶体液 图示 * 过敏性休克（血流变和血流动力学变化） 心肺脏器改变→心肌缺血泵衰竭及肺水肿、肺淤血改变 心排血量降低（67%）、肺动脉阻力上升（364%），呈低排高阻状态，小血管、毛细血管扩张通透性增高，血浆外渗，血液收缩加重组织缺氧导致酸中毒。 酸碱状态和血气分析变化→可产生酸中毒及血糖升高 以下三方面是过敏性休克主要的病理生理学变化 内容 01.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 02.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 03.请添加标题 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 请添加文本内容 *