多部位骨关节结核的X 线分析.pdfVIP

北方药学 2011 年第 8 卷第 3 期 117 多部位骨关节结核的 X 线分析 张普霞 牛仙玲 （内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗妇幼保健院放射科 巴彦淖尔 014400） 关键词 ：骨关节结核 X 线分析 中图分类号：R529.2文献标识码：B文章编号：1672- 8351（2011 ）03- 0117- 01 多部位骨关节结核属于骨关节结核的一种特殊类型 ，是 多部位骨关节结核是毒力较强的结核菌一次大量或连续 身体多处骨骼及关节同时或相继发生血行感染的结核病。 任 多次大量进入血液循环而发病， 它和一般常见的骨关节结核 何年龄均可发病，但多见于儿童及青年。 本文通过回顾性分析 有所不 同。 结合本病例，有以下几个特点：①原发病灶 的多样 5 例活检和手术证实 的多部位节结核的临床和 X 线表现，以 性，可分布于全身不同部位的骨或关节。 ②病理改变主要为结 提高对该病的诊断和鉴别诊断能力。 核性干酪样病变 。 ③X 线表现为病灶除有骨质疏松破坏外 ，也 收集我院 1999 年 11 月～2009 年 8 月间 5 例病例，其中男 可伴有骨质增生及硬化 。 ④ 临床表现与常见的骨关节结核有 1 例，女 4 例，年龄 15～20 岁之间 4 例，56 岁 1 例；均摄有病变 所不 同，发病较急 ，病程较短 ，病人情况较好 ，一般无慢性消耗 部位的 X 线片。 其中 1 例在外院行椎管造影术，2 例行局部病 性病容 。 如果抗结核治疗及时，则很快恢复。 灶活检术，2 例行局部病灶清除术，5 例均有病理组织学检查。 多部位骨关节结核应尽早做到早发现 、早诊断 、早治疗。 临床表现为病变局部疼痛， 软组织包块 。 1 例有发热、咳 它的早期改变只是骨小梁局部性骨质吸收。 在未形成明显 的 嗽、盗汗，2 例有肺结核病史，1 例外伤后局部肿痛 ，1 例局部皮 骨缺损 时， 容易造成误诊和漏诊， 需与以下疾病进行鉴别诊 肤流脓破溃 1 年余 。 实验室检查：1 例血沉正常 （14mm/h）；4 例 断。 血沉加快 （20～80mm/h）；血常规无异常 。 5 例抗结核治疗 3～6 3.1 骨髓炎 月后好转 。 起病急，具有急性、亚急性、慢性三期的变化特征。 骨质增 1 发病时间 生硬化广泛而 明显，死骨多，骨膜反应广泛 ，骨质破坏明显 。 1 例为两月，其余 4 例为半年。 3.2 多发性骨髓瘤 2 发病部位 40 岁以上多见，临床表现为全身骨骼疼痛，X 线表现为广 5 例均为多部位发病，3～5 个部位不等， 包括椎体、 长管 泛性骨质疏松 ，骨密度减低 ，呈边缘模糊 的溶骨性破坏区 ，与 骨、短管骨、扁骨等，共计 28 个病灶 。 骨关节结核不 同，边缘清楚 ，晚期破坏区可相互融合成大片状 X 线征象： ①骨质破坏 ，5 例 28 个病灶 ， 大小为 0.5㎝ ＊ 骨缺损 。 病变边缘清楚，无硬化，无骨膜反应 ，无死骨形成 。 1.0㎝，-2.0㎝ ＊1.5㎝不等，边界清晰 ，长短管状骨骨质破坏区 3.3 多发性溶骨转移瘤 多为干骺端，形态不规则，边缘有硬化，伴有局部骨质疏松 。 而 它 的骨质破坏大 多均匀一致 ，常有病理性骨折，如椎体， 扁骨的骨质破坏区为圆形或椭圆形 ，边缘无硬化 ，脊椎发病连 椎间隙无改变。 续多个椎体，表现为圆形或椭圆形破坏 ，边缘无硬化 。 可累及 综上所述，多部位骨关节结核发病部位多，有一定的临床 椎弓根 。 表现和 X 线征象，但若要获得确诊仍需结合实验室检查，最佳 3 讨 论 影像学