中国药品价格管制研究.pdfVIP

摘 要 当前我国药品价格虚高现象严重，这不仅造成了药品费用的急剧增长，而 且给老百姓带来了沉重的负担。面对老百姓不满的呼声，我国药品价格监管部 门亦出台了一系列法律法规和相应政策，以对药品价格进行监管。但是，从管 制效果来看，还存在很多问题。这些问题一方面暴露出我国药品在价格制定方 面还存在疏漏，另一方面说明我国药品价格管制还存在亟待完善的方面。本文 试图从管制主体、客体和方式等方面分析这些问题，并综合考虑我国国情，提 出相关可行的政策措施。本文总体上分为以下6个部分： 第1章，导言。主要概述了研究背景、研究内容和研究方法，并对国内外有 关药品价格管制的相关文献作了翔实的综述。 第 2 章，理论基础。首先从微观经济学最基本的市场失灵理论入手，阐述 了药品的经济特性及药品市场的特殊性。接着，信息经济学的信息不对称理论 和卫生经济学对医疗机构存在“供方引致需求”问题的理论，都足以证明政府 极有必要参与药品市场的价格管制。鉴于本文研究的重点是药品的价格管制， 继而介绍了政府管制理论中经济性管制的主要内容，其中包括政府管制俘获理 论。在深入分析药品市场的特殊性后发现，借用博弈论的原理，引入“第三方 购买人”可使这个市场上的主体博弈状况发生改变，使这个市场主体双方的信 息趋于平衡。总之，本章为实际问题的深入研究做好了理论铺垫。 第3章，我国药品价格管制框架。本章首先简要回顾我国药品价格管制的 历史，分为计划经济体制下的严格管制、1978-1996年的逐步放松过程和1996 年以来的重新加强管制过程三个阶段，并对每个阶段的主要政策做了较为详尽 的阐述。随后，介绍了我国现行的药品价格管制框架，其中包括药品定价形式、 政府定价的范围和方法、药品价格管制的原则等具体内容。 第 4 章，我国现行药品价格管制效果。本章分别从药品费用、患者和医院 角度分析了目前的药价管制状况，进而揭示出药价管制存在的种种弊端。从药 品费用角度，通过近十多年来我国药品费用的增长图表，说明了卫生总费用和 药品费用的持续攀升；患者作为药品的最终消费者，其劣势地位使其存在过度 消费的可能，再加上单独定价的政策缺陷和新药的审批不严格，必定导致患者 1 的药品费用占据医疗费用的比例过大；从医院角度，“以药养医”促使医疗机构 更倾向于依赖处方权、使用高价药，导致了医院的药品销售结余远高于医疗服 务的结余。 第 5 章，剖析现行药品价格管制低效的原因。根据第四章反映出的问题， 本章从管制主体、管制方式及管制客体等方面加以深入分析。由于存在严重的 信息不对称，现行的药品定价方式并不科学；长期以来，财政投入的严重不足 和医疗服务价格受到严格管制迫使医院以药补医以维持生存；乏力的管制政策， 各部门配合不协调，加上相关政策的不到位都是政府这个管制主体存在的问题。 第 6 章，结论及对策建议。针对前面的深入研究，并综合考虑到我国实际 国情，借鉴药物经济学评估机制，提出诸如改革药品定价方式、加快医疗体制 改革进程及完善医院补偿机制、加快各方面配套政策的完善等一系列政策措施， 以期对我国药品价格管制提供参考与指导。 关键词：药价管制；供方引致需求；药物经济学 2 Abstract The problem of Chinas current falsely high drug price is serious. It not only causes a sharp increase of drug expenditure, but also has brought a heavy burden to the ordinary people. Faced with the dissatisfied voice of the people, Chinas drug price regulation departments have also promulgate