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肝性脑病的预后因素分析－中文摘要 肝性脑病的预后因素分析 摘 要 目的：探讨肝性脑病（hepatic encephalopathy, HE ）的预后因素，为HE 的治 疗及预后判断提供依据。 方法：选取暨南大学第一附属医院、暨南大学医学院第四附属医院 1993.7～ 2005.6 期间肝硬化合并 HE 的住院病例 169 例，采用回顾性队列研究方法，以确 诊 HE 的日期为随访起点，通过电话、信函或再次入院记录了解病人的生存情况， 以2005 年 9 月 30 日，或患者死亡，或肝移植，或失访为随访终点。选择32 个 可能对 HE 预后产生影响的临床及理化指标，通过 Cox 比例风险模型对患者预后 进行生存分析，筛选出若干个独立的预后因素，并构建 HE 的预后指数（prognostic index, PI ）模型。 结果：本组 169 例肝硬化合并 HE 患者的中位生存时间是 4.40 个月，1 年生 存率为 24.32% ，2 年生存率为 18.83%，5 年生存率为 9.98% 。经Cox 回归分析， 筛选出血钠、血尿素氮、血清总胆固醇、白细胞计数和 Child-Pugh 分级 5 个 HE 的独立预后因素，从而得出PI 值的计算公式为：PI ＝ 1.218 - 0.027 × 血钠 + 0.039 × 血尿素氮 - 0.219 × 血清总胆固醇 + 0.046 × 白细胞计数 + 1.216 × Child-Pugh 分级。将本组患者的 PI 值按大小顺序等分为三组，用 Log-rank 检验 法（P 0.05 ）比较三组患者的生存率得出：低PI 值组 中PI 值组 高 PI 值 组。 结论：①血钠、血尿素氮、血清总胆固醇、白细胞计数和 Child-Pugh 分级 是 HE 的独立预后因素；②HE 的PI 值计算公式是：PI ＝ 1.218 - 0.027 × 血钠 + 0.039 × 血尿素氮 - 0.219 × 血清总胆固醇 + 0.046 × 白细胞计数 + 1.216 - 1 - 肝性脑病的预后因素分析－中文摘要 × Child-Pugh 分级；③PI 值越大，HE 的预后越差，PI 值越小，HE 的预后越好； ④PI 值可以作为 HE 的治疗及预后判断的依据，指导临床实践。 【关键词】肝硬化；肝性脑病；预后；Cox 回归分析；预后指数 - 2 - 肝性脑病的预后因素分析－英文摘要 Analysis of prognostic factors of hepatic encephalopathy Abstract Objectives: The aim of this study was to investigate the prognostic factors of hepatic encephalopathy (HE) and provide bases for the treatment and prognosis judgment of HE. Methods: 169 patients who developed HE hospitalized in the two affiliated hospitals of Jinan University between July 1993 and June 2005 were included in the study. Medical records of these patients were retrospectively reviewed. The follow-up