欧洲心脏病学会工作组关于心血管磁共振成像用于成人先天性心脏病检查的推荐意见解析.pdfVIP

磁共振成像 2010年第1卷第4期　Chin J Magn Reson Imaging, 2010, Vol 1, No 4 视点聚焦 | Highlights 欧洲心脏病学会工作组关于心血管磁共振成像用于 成人先天性心脏病检查的推荐意见解读 Recommendations for CMR in adults with CHD from the respective working groups of the ESC: explanation and viewpoint 赵世华 中国医学科学院阜外心血管病医院放射科，100037 作者简介：赵世华(1962 －) ，男，博士，教授，博士生导师。E-mail: cjr.zhaoshihua@ 收稿日期：2010-05-10　接受日期：2010-06-15 中图分类号：R541.1 ；R445.2　文献标识码：A　DOI: 10.3969/j.issn.1674-8034.2010.04.001 [关键词]　磁共振成像；先天性心脏病；欧洲心脏病学会；解读 照 快 文 原 2010年1月11 日，《欧洲心脏杂志》(Eur Heart 脏病，发病率为1.51‰～13.7‰；国外发病率为 J) 在线发表了欧洲心脏病学会(European Society 3.2‰～8‰。毫无疑问，超声心动图是CHD首选的 of Cardiology ，ESC) 工作组关于心血管磁共振 检查方法，ESC工作组对此也进行了充分的肯定， (cardiovascular MR ，CMR)应用于成人先天性心脏 尤其在卵圆孔未闭、瓣叶及其附件、瓣膜赘生物 病(adult congenital heart disease ，ACHD) 的推荐意 等，超声心动图具有明显优势。但超声心动图受 见。工作组成员都是长期致力于心脏磁共振和成人 声窗等影响往往不能全面满足临床需要，尤其在 先心病的资深专家，分别来自英国、美国、德国、 ACHD或手术后更显突出。现阶段对于大部分复杂 瑞士等。他们就CMR在ACHD 应用中适应证的选 先心病，心血管造影也是不可或缺的检查方法，但 择、CMR 的优势与不足进行了全面阐述。鉴于国内 因其有创和辐射损伤，很少用于随访。CT 的大剂 尚无类似的指南或推荐意见，现对这一指导意见做 量辐射以及有限的时间分辨率也限制了其在先心病 一简单解读，以飨读者。 中的应用。磁共振 “一站式”扫描能够全面评估心 在我国每年有15～20 万新生儿患先天性心 脏的解剖连接、心室功能、心肌活性、血流动力学 ·241· 视点聚焦 | Highlights 磁共振成像 2010年第1卷第4期　Chin J Magn Reson Imaging, 2010, Vol 1, No 4 和进行血管成像，而且无电离辐射。但长期以来， 解决大部分UCG所不能解决的问题： CMR 的临床应用价值并没有得到充分体现，因此关 I 、体、肺静脉，如肺静脉畸形引流或血管阻 于CMR(cardiovascular magnetic resonance)在ACHD 塞等； 检查中的推荐意见具有重要的临床指导意义。 II 、右室容积和射血分数，如法洛四联症术 成人先心病不但包括各种生存到成年的先天性 后； 心脏病患者，也包括早期接受姑息性或修复手术的 III 、右室流出道疏通术、右室肺动脉外管道术 先心病患者。而对很多复杂先天性心脏病患者，常 后是否通畅，有无狭窄或瘤样形成等； 常需要多期手术治疗，因此不仅需要终身随访，有 IV 、肺动脉瓣反流量； 时候还需根据患者恢复情况进行针对性的治疗，以 V 、通过测量主动脉和肺动脉干的血流，计算 提高生活质量、延长寿命。CMR