舌下含服变应性疫苗治疗变应性鼻炎的临床观察.pdfVIP

长江大学学报(自科版) 2013年7月号医学下旬刊第10卷第21期 of Sci 10No。21 Journal Jul．2013，Vok YangtzeUniversity(NatEdit) 舌下含服变应性疫苗治疗变应性鼻炎的临床观察 陈 浩，蔡建良 (广东医学院附属厚街医院耳鼻咽喉科，广东东莞523945) Rhinitis，AR)的疗效 [摘要]目的：评价舌下含服变应原疫苗滴剂治疗尘螨引起的变应性鼻炎(Allergic 及安全性。方法：518例尘螨过敏为主的AR患者，其中441例愿意接受舌下含服标准化尘螨变应原疫苗 滴剂治疗(sublingual 组患者一般状况具有可比性。所有患者治疗1年半。随访观察并记录治疗后症状得分、体征评分、药物 评分及不良反应等情况。结果：免疫治疗组及对照组治疗1年半后其鼻部症状得分、体征评分、用药得 分均较治疗前有显著改善，但免疫治疗组与对照组相比，其1年半后症状得分、体征评分、药物评分及 疗效均明显高于对照组。同时，免疫治疗组有部分患者出现了一定程度的不良反应，但多为中等或轻微 的不良反应。结论：SLIT是治疗尘蟥引起的AR的一种有效治疗方法，并具有较好的安全性。但其远期 疗效及不良反应情况尚需进一步临床观察。 [关键词]交应性鼻炎；舌下含服交应性疫苗治疗；粉尘螨 [中圈分类号]R765．21 [文献标志码]A 变应性鼻炎(Allergic 要包括避免接触变应原、药物控制对症治疗、特异性免疫治疗(specific 教育等。面SIT是对因治疗即针对患者的免疫系统进行过敏原脱敏，能从根本上解决AR的发病及发 展。SIT传统的给药方式是皮下注射免疫治疗(subcutaneous 起高度关注[1]，因此学者们开始积极地寻找其他非注射方式来替代SCIT。舌下含服标准化变应原疫苗 滴剂治疗(sublingual 性变应原疫苗置于舌下口底黏膜，含1～3min后吞咽，所给予的变应原剂量和浓度由低至高逐步增加， 达到维持剂量后持续足够疗程，以调节机体免疫系统产生对该变应原的耐受，使患者再次接触该变应原 时不再产生过敏症状或过敏症状明显减轻。舌下免疫治疗问世的历史仅有10余年，目前在欧洲及北美 很多国家得到越来越多的重视[1]，但在国内尚属于起步阶段。目前国内关于舌下免疫治疗的报道很少， 尤其是目前还没有较大样本量、较长时间临床观察报道。本研究回顾并分析2009年10月至2001年 3月在我科接受治疗并随访观察1年半的518例变应性鼻炎患者的临床资料。现将结果报道如下。 1对象与方法 1．1对象 少1年。纳入标准：①符合2009年武夷山会议AR诊断及疗效评定标准[23；②应用标准化变应原浸液 (浙江我武生物科技有限公司提供)对患者作皮肤点刺试验(skinpricktest，SPT)，均以尘螨过敏为 主，其中人选者的户尘螨和粉尘螨SPT结果均为(++)以上。排除标准：①2周内使用过皮质类固 醇激素；停用抗组胺药物时间小于3个药物半衰期；②试验部位有皮肤病变；③患者有难以控制的严重 哮喘或有明显损害全身状态的疾病。518例中441例愿意接受舌下含服标准化尘螨变应原疫苗滴剂治疗 [收稿日期]2013—02—19 [作者简介]陈浩0968一)。男，副主任医师，硕士，主要从事耳鼻咽喉科临床工作。 万方数据 第10卷第21期 陈浩等：舌下含服变应性疫苗治疗变应性鼻炎的临床观察 为免疫治疗组，选取同期其余77例不愿接受免疫治疗者为对照组，两组患者在性别、年龄、病程、病 情轻重及SPT检测结果等比较，差异无统计学意义(P0．05)，具有可比性。 1．2方法 对所选取的患者均为他们建立电子病历，统一造表成立数据库(利于长期动态观察同时会极大地提 高工作效率和患者的依从性，使随访管理更加完善)，详细记