全麻苏醒延迟——苏醒后再次呼吸心跳停止-西安市红会医院.pptVIP

病例分享： 全麻苏醒延迟——苏醒后再次呼吸心跳停止 西安市红会医院 叶久敏 病例资料： 入院诊断：急性胆囊炎 拟行手术：剖腹探查，胆囊切除术 拟行麻醉：全麻 男，58岁，40kg，腹痛3天入院。既往有“风湿”，长期服中药及药酒，嗜酒。 术前：ECG：窦速，短P-R综合症。 实验室检查：TP55.3g/L，AST:66.4U/L，GGT：103 U/L,BUN:14.2mmol/L,CREA:252mmol/L,磷2.54mmol/L 入室情况：一般情况较差，BP:96/64mmHg，HR:106bpm，RR：20bpm，SPO2：94%。 麻醉经过： 01:15 咪达唑仑2.5mg，芬太尼0.1mg，维库溴铵4mg，丙泊酚120mg iV。插管顺利。01:30 开始手术，维持丙泊酚+瑞芬，术中追加2mg维库，术中平稳。03:30 手术结束，术后两小时无自主呼吸，05:30 内科会诊，纳洛酮0.6mg分次iv，可拉明，络贝林iv，无效。双瞳不等大，CT（—）。07:00 吞咽反射，呼吸22bpm，潮气量40ml，血常规，肝肾功，电解质（标本无效）。08:30 阿托品0.2mgiv，新斯的明1mg09:00 清醒，肌力恢复，潮气量300ml，能听话点头。拔管观察，平稳。 09:30 送回病房（没有ICU）。