封闭式留置针修复PICC导管破裂时的应急处理.pdfVIP

· 212· 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Jan，22(2) 封闭式留置针修复PICC导管破裂时的应急处理 余华琴 ，陈华英 ，任若梅 (四川大学华西医院，四川 成都 610041) [摘要] 目的 探讨PICC带管期间处理导管破裂的有效方法，以延长PICC导管留置时间。方法 对肿瘤患者 带管期间PICC体外导管破裂但破裂点位置 以上导管通畅的20例患者 ，采用美国BD公司封闭式留置针与 PICC导管 进行连接修复，观察修复效果 。结果 20例患者行封闭式留置针与 PICC导管连接修复后 ，在后续的使用 中均未发生 漏液、封 闭式留置针脱落、堵管、感染等相关并发症。结论 应用封 闭式留置针修复 PICC导管破裂效果满意 。 [关键词] PICC；导管破裂；封 闭式留置针 ；连接 ；修复 [中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2013)02—0212—02 随着医学科学的不断发展 ，健康护理理念和技术 的不断 患者随时咨询及护理人员对患者的追踪。③修复后的维护： 进步，PICC以其他穿刺工具无法 比拟 的优点，在我 国各省市 封闭式留置针每月更换 1次，其他的后续维护方法与 PICC常 级大医院的临床被广泛应用。但在导管留置期间，由于多种 规维护相 同。 原因可引起导管破裂等并发症，崔其亮等…研究显示，导管 2 结 果 破裂或断裂 占穿刺总数的3％。临床上 出现体外导管破裂后 20例患者行封闭式留置针与PICC导管连接修复后，在 的处理方法多为将导管拔 出，不仅造成导管浪费，而且再次置 后续的使用中，均未发生漏液、堵管 、感染、封闭式留置针脱落 管会增加患者的痛苦及经济负担 ，致使医疗资源浪费。我院 等相关并发症 。 2010年 7月一2011年 6月对恶性肿瘤化疗患者带管期 间 3 讨 论 PICC体外导管破裂但破裂点位置以上导管通畅的20例采用 3．1 封闭式 留置针与PICC导管连接修复的可行性 美 国BD公司封 闭式留置针与 PICC导管进行连接修复，效果 3．1．1 PICC导管修复后连接处紧密，不易脱落及漏液 首 较好 ，现报道如下 。 先，所选用 的留置针为美国BD公司生产 的封 闭式 留置针 ，其 1 临床资料 外套管 由硅胶做成 ，质地柔软，与美 国 BD公 司生产 的PICC 1．1 一般资料 上述时期在本院肿瘤一病房使用 PICC置管 导管质地相同，不会导致材料间质地间的不匹配而致导管滑 术肿瘤患者 1053例 ，其 中带管期间PICC体外导管破裂但通 脱；其次 ，由于 24G封闭式 留置针导管外径为 0．7mm，4Fr 畅 20例(最短 81d，最长 185d)，发生率为 1．9％。男2例 ，女 PICC导管 内径为 0．64mm，4FrPICC导管 内径仅 比24G 留置 18例 ；年龄 33—58岁，中位年龄 45岁。 针外径大 0．06mm，22G封 闭式留置针导管外径为 0．9mm， 1．2 导管破裂情况 本组 PICC导管材料均选用美 国BD公 5FrPICC导管 内径为 0．76mm，5FrPICC导管 内径仅 比22G 司生产 的PICC导管，均是体外导管与托盘 的连接处发生破 留置针外径大 0．14mm，因此 ，使用 24G封 闭式 留置针套人 裂 ，其中4Fr14例，5Fr6例。4例因固定方法不正确导致导 4FrPICC导管，22G封闭式留置针套人5FrPICC导管，可使二 管破裂 ，16例 因穿刺侧肢体过度屈肘活动导致导管破裂 。 者衔接松紧度适 中并固定牢靠 ，与董荣芝等 的报道一致 ； 1．3 方法 ①对破裂导管的处理：PICC体外导管破裂患者 ， 再次，留置针