护士分层管理在外科病区的实践体会.pdfVIP

中国药物与临床2013年2月第 13卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February2013，Vo1．13，10．2 · 269 · 评估病情 ，并遵医嘱，做好神经外科护理 ，常规术前准 食或药物后，冲洗管腔 ，无菌纱布包好。 备。 3．2．6 预防院内感染：在临床工作中由于侵袭性操作护理行 3．2 术后护理及护理诊断预期 目标、护理措施 为会引起医院感染。比如吸痰、气管切开、留置尿管、吸氧、吸 3．2．1生命体征监测：术后68h内严密观察神志、瞳孔、引 痰等。氧气湿化瓶每日要进行更换。清洁消毒后放置在通风 流情况，床头要抬高 15。，密切观察引流液的量、性质、颜色、 干燥处备用。 引流管内通畅情况。准确记录出入量及护理记录。预防中枢 3．2．7 压疮的护理：本组病例均属老年性高血压患者，有2 性高热，特别注意观察体温。 例患者 由家中护理不当，发生压疮，我科护理人员每次清洁 3．2．2 有发生脑水肿的可能：密切观察神经系统的临床表 消毒创面后 ，运用氧气面罩在创面上进行纯氧抑制创面厌氧 现，尽早进行物理降温及时给予脱水剂和鼻导管给氧，注意 菌的生长，使刨面干燥、愈合，疗效满意。 氧流量 [。 3．2．8 活动及康复锻炼指导：术后24h开始肢体功能锻炼， 3．2_3 预防感染 ：及时叩击胸侧、背部。清除呼吸道的分泌 早期协助肢体被动运动，频率由少渐多，幅度由小渐大，先健 物。严格执行无菌技术操作，防止造成感染。由于高血压性脑 侧后患侧 ，时间由短渐长，循序渐进，并指导家属肌肉按摩的 出血患者均有不同程度的意识障碍 ，舌根后坠、吞咽、各反射 技巧与方法。1~2周后，肢体运动由被动锻炼渐变为主动锻 减弱，保持呼吸道通畅十分重要 ，吸痰是很重要的。它可以改 炼，可自行翻身坐起、站立等，但要防止患者过度疲劳。对于 善肺泡通气量与换气功能。尽早使用超声雾化法 ，每2h1 失语患者的康复锻炼亦应遵照由简到繁．频率有少渐多的原 次，每次 15～20min，达到稀释痰液的目的。 则进行。 3．2．4 一般护理 ：保持室内通风换气 。调节好室温、湿度。通 4 讨 论 常室温 18～20℃，湿度为60％～70％。地面、床柜用 1：500的消 患者往往经历昏迷、朦胧、清醒 。而患者家属经历了特殊 毒液擦拭 ，遵医嘱严格按时用药。注意药物的配伍禁忌．输入 的心理体验。往往易对院方产生依赖感，尤其是医护人员，一 顺序，尤其是脱水剂。预防院内感染。每 日用0．5％的碘伏棉球 定要注意保护性护理制度 ，了解患者的个性、社会背景。更要 擦洗会阴部及导尿管2次。观察 口腔黏膜做好护理，并用湿 赢得患者家属的积极配合 ，拟订病情及心理护理 目标 ，在患 纱布覆盖在口腔，及时更换。如有气管切开的患者，一定注意 者康复期指导患者进行力所能及的锻炼和 日常行为指导[。 气管切开的护理，内套管更换时熟练轻柔 ，吸痰时快吸、快 保证充足的睡眠，减少体能消耗 ，并适时将出院的信息向患 拔。在插入、拔除的过程中停止吸引力。注意褥疮的发生 。保 者及家属交流，做好出院准备。 持床单 、皮肤的清洁，做好各受压部位的按摩及翻身，褥疮气 参 考 文 献 垫床的起伏气流也起到一定作用。瘫痪肢体要置于功能位。 [1]张志友，丁素云 ，曹爱华，等．高血压脑出血微创穿刺时机的选 做好被动运动及按摩，促进血液循环 ，防止足下垂。 择及再出血的防治进展_中国误诊学杂志，2006，6(5)：827—829． 3．2．5 防治应激性溃疡：因组织灌注不良，胃黏膜缺血 ，胃黏 [2]章正祥，祝尔健，贺丹 ，等脑 出血的治疗进展．中西医结合心脑 膜抵抗胃酸的能力低下．进而会出现充血、出血表浅溃疡。及 血管病杂志，2005，3(4)：340—