妊娠合并急性胰腺炎的中西医结合治疗护理.pdfVIP

护 理 研 究 中 国 民族 民 间 医 药 Nursing Research Chinesejouma|ofethnomedicineandethnopharmacy ·ll5 · 妊娠合并急性胰腺炎的中西医结合治疗护理 杨 岚 四川省宣汉县中医院，四川I 宣汉 636150 【摘 要】 总结5例妊娠合并急性胰腺炎患者中西医结合治疗的护理体会。根据妊娠期合并急性胰腺炎的特殊生理病理特点，采取 有效的护理手段，对患者实施严密病情观察，动态监测生命体征及肾功能，及早发现及预防各种并发症的发生，认真做好心理护理、中药 护理和产科护理，加强基础护理，重视饮食调护，从而提高了治愈率，保障了母婴生命安全。 【关键词】 妊娠；急性胰腺炎；中西医结合；护理 【中图分类号】R473．71 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2013)Ol-0115-02 妊娠合并急性胰腺炎是一种严重的妊娠合并症，虽不 分是胰腺炎所致的腹痛或是其他原因导致子宫收缩引起 的 常见，但具有发病急、并发症多、病死率高等特点，严重 腹痛。严重者予以重症监护 ，氧气吸入，监测血氧饱和度。 威胁母婴健康，是外科急腹症合并妊娠死亡率首位因素 J。 观察患者有无烦躁不安、面色苍白、心率加快、血压下降、 我科于2009年6月至2012年6月收治妊娠期合并急性胰腺 四肢厥冷 、尿量减少等休克先兆，若出现胸闷、气促 、呼 炎患者5例，经采取中西医结合等保守治疗和护理，效果 吸困难、血氧饱和度下降等呼吸窘迫综合征的表现，应立 满意。现将护理体会总结如下。 即报告医生，配合医生进行抢救。及时监测血尿淀粉酶、 1 资料与方法 血液生化的变化。准确记录24h出入量，监测肾功能及每 1．1 资料 本组5例，年龄23～35岁，初产妇3例，经产 小时尿量，及时预防急性肾功能衰竭。通过严密的病情观 妇2例 ，孕龄32～39周。均有上腹部疼痛，伴有恶心、呕 察和精心护理 ，本组病例均未发生呼吸窘迫综合征、急性 吐，疼痛向腰背部及左肩部放射 ，其中1例伴剧烈呕吐及 肾功能衰竭等并发症。 ． 腹胀，2例伴发热，体温平均38．2℃。均符合 1996年中华 3．3 产科护理 医学会外科学会胰腺学组提出的诊断及分级标准 』，其中 3．3．1 宫缩与胎心的观察 因妊娠合并急性胰腺炎时易引 轻型4例 ，重型 l例。 发低血容量性休克，胎盘血液灌流下降，同时腹腔炎性渗 1．2 治疗方法 均采取非手术治疗 ，给予禁食水、胃肠减 液刺激子宫导致肌水肿，影响胎盘的血液循环，导致胎儿 压 、抑制胰腺分泌及胰酶活性、抗感染、静脉营养支持、 的营养和氧气交换发生障碍而出现胎儿宫内窘迫 。因此 纠正水电解质紊乱，在此基础上给予中药 口服、管喂或灌 患者宜左侧卧位，上半身抬高3O。，不仅可以改善胎盘的血 肠注入 (中药以通里攻下、清热解毒，佐以疏肝治疗为主， 液循环，而且还防止仰卧位低血压综合征的发生。加强胎 方用清胰汤加减)。 儿监护，严密观察宫缩的频率 、强度及胎心音改变，观察 2 结果 阴道流血、流液情况，必要时胎心电子监护。有先兆早产 本组5例 ，1例合并重型胰腺炎患者，入院后第2天因 者给予保胎治疗 ，遵医嘱应用硫酸镁抑制宫缩时，严格控 胎儿宫内窘迫行急诊剖宫产术 ，术后转 ICU病房 ，其余 3 制滴速，一般维持在 1g／h，同时密切观察患者血压、呼吸、 例行剖宫产术，1例 自然分勉 ，均痊愈出院，新生儿健康状 尿量的变化，注意膝反射是否存在，并将 10％葡萄糖酸钙 况 良好。 置于患者床旁