右腋下切口体外循环心内直视手术213例临床分析.pdfVIP

2011年 9月第 5卷第 18期 ChinJModDruzAoD1．Seo2011．V01．5．No．18 · 43 · 内包涵体样物见多核巨细胞 5例 ；肉芽肿结节 ，未见于酪样 常见为白色念珠菌 ，食管是最常累及部位。内镜下见：片状 坏死6例；增生性息肉4例；腺癌 8例。 或斑点状白色分泌物，病理示黏膜真菌侵袭。巨细胞病毒感 2．2 实验室检查 主要为细胞免疫受损 ，CD4 T细胞减少 染 5例，CIM T细胞低于个 100个 ／ ，常见部位为结肠和食 表 1 HIV／AIDS患者的CD4T计数比较 管受累。镜下见多发浅表溃疡，单纯疱疹病毒感染 4例 ， CD4T细胞低于50个 ／ ，常见部位为直肠，镜下见小疱疹、 小溃疡。病理示多核细胞和核 内包涵体。结核分枝杆菌感 注 ：P≤O．05 染 6例，CD4 T细胞低于 100 ，镜下黏膜溃疡、炎性息 2．3 治疗及预后 对患者进行抗病毒、调节免疫、抗感染、 肉。病理示肉芽肿结节。隐孢子虫感染8例，CD4T细胞低 营养对症支持等综合治疗 ，其 中8人死亡，6例因经济困难 于 100个／ ，内镜下见黏膜充血水肿、糜烂。病理可发现病 及病情恶化 自动出院，2例转院，其余好转出院。 原体。腺癌8例，CD4T细胞200个／l，镜下见肿物隆起表 3 讨论 面溃烂，病理活检示腺癌。通过本组 HIV／AIDS患者 内镜下 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征 (acquiredimmunodefi- 表现几点体会：~CD4T细胞计数下降明显，患者免疫功能 ciencysyndrome，AIDS)，是由人类免疫缺陷病毒 (humanim— 低下，继发各种机会感染增多，内镜下检查对诊断及指导治 munodeficiencyvires，HIV)引起的通过血液、性接触和母婴垂 疗有重大意义。②内镜下 HIV／AIDS患者 胃肠道表现为多 直传播的一种严重危害人类生命的传染病 ．2J。HIV进入机 种多样，尤其注意与炎症性肠病鉴别；③注意高危人群 ，HIV 体后 ，选择性侵犯 CD4 T细胞，并与细胞染色体整合。感染 相关症状 (如反复发热，腹痛、腹泻、消瘦等)类似患者，常规 HIV后体内CIM T淋巴细胞数量不断减少和功能受损，导 行 HIV．抗体排查 ，及时诊治患者，防止交叉感染及进一步传 致机体整体的免疫功能缺陷，从而诱发一系列机会感染和恶 播 ；④做好个人防护及严格内镜清洗消毒工作。 性肿瘤发生。艾滋病患者肠黏膜固有层辅助 T淋巴细胞 参考文献 (Th)和抑制性T淋巴细胞 (Ts)数减少、Th／Ts比例异常、产 生 IsA浆细胞和可溶性 IsA分泌减少等改变 ，使肠黏膜防御 [1] 李梦东．实用传染病学．第2版．北京．人民卫生出版社，2000： 功能削减 ，容易产生肠道机会性感染及非免疫性 胃肠保护机 267-273． 制受损 (胃酸减少或缺乏)亦可能与机会感染有关 。本文 [2] 钟英强．肠道溃疡性疾病．第 1版．北京．人 民卫生出版社， 2009：4o4-410． 报告机会性真菌感染 14例，CD4 T细胞低于200个／l，最 右腋下切 口体外循环心 内直视手术 213例临床分析 李廷武 传统心内直视手术多采用经胸骨正 中切 ，视野暴露好 ， 隔缺损均用 自体心包补片，滑线连续缝合修补。小的室间隔 但创面大，损伤重，术后常存在瘢痕明显 ，胸骨畸形等。随着 缺损褥式加垫片直接缝合，大的室间隔缺损、膜部瘤破裂，扩 人们对生活质量的重视 ，追求手术的微创和美学效果已成 大破裂 口后用涤纶片或取合适大小 自体心包戊二醛处理后 为一种发