解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折15例体会.pdfVIP

· 204 · Orthopaedics，2011，Vo1 ． 2，No．4 解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折 15例体会 (528315 佛山) 广东省佛山市顺德区乐从医院创伤外科 李春雨 刘金伟 林绍仪 蔡厚洪 李 卫 吴 举 何藻鹏 陈应驹 【摘要】 目的 探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 对 15例股骨转子下骨折患者应用解剖 型髋动力带锁钢板进行手术治疗，并评价其预后。结果 所有患者获得随访 6～24个月，平均 15个月。骨折全部骨性愈合 ， 髋关节功能根据 Harris评分标准：优 11例，良3例，中1例，优良率为93．3％。结论 解剖型髋动力带锁钢板治疗股骨转子 下骨折是一种理想的治疗方法，具有操作方便、骨折愈合好、固定牢固、可早期功能锻炼等优点。 【关键词】 股骨；骨折 |夕固定器 股骨转子下骨折是指发生在小转子到股骨上 中 及持骨器将钢板与股骨一起临时固定，安装钢板近 1／3交界处的一段区域发生的骨折 ¨1]，多为暴力引 端锁定螺钉套筒，将 3枚配套定位针沿套筒方向旋 起，常为不稳定型骨折，保守治疗效果不理想，故多 入约8cm，C型臂x线机透视正侧位检查确保定位 采用手术治疗 。我院于 2006年 1月～2011年 2月 针的方 向位置合适并预测螺钉长度 ，逐一植入 3枚 采用解剖型髋动力带锁钢板 (anatomicaldynamic 锁定螺钉，一般要求螺钉尖端距股骨头皮质下1．0～ hiplockplate，ADHLP)治疗股骨转子下骨折患者 1．5cm为宜，然后再用锁定螺钉将骨折远端与钢板 15例，获得 良好效果，现报告如下。 固定。被动活动患肢，检查复位情况，固定坚固后冲 洗及关闭切 口。 临床 资料 三、结果 一 、 一 般资料 本组患者切 口均 工期愈合 。随访 6～24个月， 本组患者 15例，男 l0例，女 5例；年龄 18～ 平均 15个月，所有患者摄 X线片复查均未发现 内 56岁，平均 37岁。致伤原因：车祸伤 11例，高处坠 固定松动、折弯、折断及退出现象，骨折全部骨性愈 落伤 5例。根据 Seinsheimer分型：ⅡA型 1例， 合。髋关节功能恢复 良好，按 Harris评分标准进行 ⅡB型 1例，ⅡC型3例，ⅢA型4例，ⅢB型 1例， 评价 (优 ：90～100分；良：80~89分；中：70~79分； Ⅳ型3例，V型2例。伤后至手术时间为6h～7d， 差：70分以下)：优 11例，良3例，中 1例，优 良率为 平均 3d。其中合并严重脑挫伤2例，合并其他多发 93．3 (图1)。 骨折3例。本组患者术前经相关科室协助治疗好转 或控制后再行手术治疗，术前常规予皮肤牵引。 二 、手术方法 患者均采用腰硬联合麻醉 ，平卧位 ，取股外侧切 口，切 口长度根据骨折情况而定。于大转子附着点 约 1cm处离断股外侧肌并向远端推离显露骨折处 (手术结束时再缝合)，明确骨折移位情况，借助持骨 器及下肢牵引患肢复位骨折，对于大碎骨或长骨片 可采用螺钉固定或钢丝捆扎 ，尽可能让骨折解剖复 位，选取ADHLP(骨折远端至少有 4枚有效固定螺 钉)、钢板置于股骨外侧并稍偏后位置，顶端于股骨 大粗隆结节对齐，与骨皮质紧密相贴附，利用三叉器 图1 1a右股骨转子下骨折 (11IA型)X线片；lb右股骨转子 下骨折切开复位、ADHLP内固定术后 X线片 【作者简介】 李春 雨 ，