小儿过敏性休克的诊断和治疗.pdfVIP

中国实用儿科杂志2009年 l1月第24卷第 l1期 · 833 · 原则的方案不同，对于母乳喂养的婴幼儿，治疗主要是降 文章编号：1005—2224(2009)11—0833—03 低母亲的过敏原附载 ，并严格地避免辅食中含有CMP，见 图1 2。对于轻一中度CMPA患儿，首先应膳食回避，并同 d,JL过敏性休克的诊断和治疗 时给予具有治疗CMPA作用的配方奶粉喂养。所谓 “具有 治疗作用的配方奶粉”是指至少能够被90％的CMPA患儿 许 峰 所耐受 (95％可信性)。满足这一标准的配方奶粉有eHF (基于乳清蛋白、酪蛋向或其他蛋白的水解物)和AAF。蛋 中图分类号：R72 文献标志码：B 白完全水解后，可避免激活肥大细胞，起治疗及预防CMPA 的作用。作为治疗性配方奶粉首先应考虑选择eHF。AAF 许峰 ，教授 、主任 的应用指征为：(1)婴儿拒绝食用eHF，但可接受AAF(因 医师 、博 士研 究生导 eHF的苦昧更明显)；(2)eHF食用2～4周后症状仍不改 师 现任重庆医科 大 善；(3)个人的信价比可能更倾向于AAF：且 eHF能够有 学儿童医院急诊科 、重 效治疗牛乳蛋白致敏性肠病。文献5【】对40例严重过敏性 症监护室主任 ，兼任第 肠病患儿临床试验表明，患儿食用eHF后无严重副反应 ， 十四届 中华 医学会儿 生后4周达到预期体重增长 (第50位百分数)。 科分会全国委 员、中华 但是 ．儿童仍可能对eHF中残存的过敏原发生过敏反 医学会急诊分会全国 应，这可能是治疗失败的原因之一，在此种情况下，临床医 中青年委员、中华医学 生应考虑应用AAF。AAF更安全，其营养可保证婴幼儿生 会儿科分会急救 学组 长发育的正常需要。另外，如婴儿对多种食物过敏原都发 成员、重庆市重症医学 生过敏反应，或表现 特定的胃肠道症状，或两者兼有，此 会副主任委员，《实用 时可直接选用AAF。因为AAF的价格比较昂贵，不能被一 儿科临床杂志》副主编，《中华儿科杂志》、《中国实用儿科 般家庭所接受，所以并不作为治疗CMPA的首选。 杂志》、《中国小儿急救 医学》编委。曾在加拿大哥伦比亚 对于重度CMPA患儿开始膳食回避的同