糖尿病周围神经病变中医药治疗近况.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Feb，22(4) ‘447。 糖尿病周围神经病变 中医药治疗近况 吕树泉 ，张淑芳，苏秀海，王晓蕴，李文东 (河北省沧州中西医结合医院／河北省糖尿病中西医结合医疗中心，河北 沧州 061001) [关键词] 糖尿病周围神经病变；中医药疗法；实验 [中图分类号] R587．2 [文献标识码] A [文章编号] 1008—8849(2013)04—0447—02 糖尿病周 围神经病变 (DPN)是糖尿病所致神经病变 中最 芍、当归、丹参、鸡血藤等)；②肝 肾阴虚、瘀血阻络证，治以滋 常见的一种 ，发病率为30％～90％。其主要临床特征为 四肢 补肝 。肾、化瘀通络 ，方选六味地黄丸加减 (熟地黄 、山药、续 远端感觉 、运动障碍 ，表现为肢体麻木、挛急疼痛 、肌 肉无力和 断、桑寄生、狗脊 、牛膝、女贞子、旱莲草、麦冬、枸杞、丹参、郁 萎缩 、腱反射减弱或消失等…。近年来有关应用中医药治疗 金、鸡血藤、首乌藤等)；③阴损及 阳、阴阳两虚、痰瘀阻络证， DPN的研究不断深入 ，现介绍如下。 治以温肾健脾 、祛痰通络，方选济生肾气丸加减 (牛膝、车前 1 病 因病机 子 、仙茅、仙灵脾、淫羊藿 、菟丝子、山萸 肉、狗脊、木瓜、炙黄 本病属 中医 “麻木 ”、“血痹 ”、“痛证 ”、“痿证 ”等范畴。 芪、炒 山药、炒 白术 、炒砂仁、薏苡仁、卫矛、泽兰、泽泻、猪茯、 唐红认为本病为本虚标实之证 。气 阴两虚为本病 的病理 茯苓等)。姜爱莉 将本病分为3种证型：①气阴两虚、脉络 基础 ，瘀血为其 主要病理产物。李晓娟认为 DPN之皮肤麻 失养证 ，治以益气养血 、活血通络 ，方用黄芪、生地、山药、当 木、灼热、发凉、瘙痒 、疼痛等症 ，皆可依 “心部于表”理论从心 归、桑寄生、牛膝、续断、赤芍、川芎、丹参、地龙、鸡血藤等；② 论治 。彭万年认为脾 肾阳虚是 DPN病机之根本 。吴深 肝肾阴虚、血瘀风动证 ，治以补肝益肾、活血化瘀、熄风通络， 涛认为 DPN的基本病机是阴虚为本、燥热为标 ，阴虚 内热，灼 方用黄精 、当归、生地、茯苓 、山茱萸、桑寄生、牛膝 、续断、穿山 伤津液而成瘀血 ；或久病气 阴两虚 ，痰浊瘀血互结 ，阻滞脉络 ； 甲、狗脊、赤芍、丹参、川I芎、地龙 、全蝎 、乌梢蛇等；③脾肾阳 或病损及 阳，以致 阴阳两虚 ，阳虚寒凝而致血瘀 。病变乃 虚 、痰瘀互结证 ，治以温补脾 肾、活血化瘀通络 ，方用党参、生 本虚标实，虚者多为阴津不足，病久耗气 ，导致气阴两虚 ，且 阴 黄芪、制川乌或附子、桂枝、续断、狗脊、白芥子、胆南星、地龙、 阳互根 ，阴虚 日久必损及 阳，致 阴阳俱 虚。实者多为痰瘀互 僵蚕 、全蝎、鸡血藤、丹参、赤芍、牛膝 、川芎等 。 结 ，阻滞脉络而致病。魏子孝认为 DPN是因消渴 日久，气血 3 中医外治法 耗伤，甚者阴阳俱虚，气虚血瘀 ，阻滞络脉，或肾阳虚，气化失 陈东等。¨将 60例 DPN患者随机分为治疗组与对照组， 职 ，致 内生湿邪而易外感寒湿 ，阻于络脉而成 。其主要病 治疗组采用温针灸和肌注弥可保治疗，对照组采用普通针刺 机为气虚血瘀阻络和阳虚寒湿阻络。张兰等 认为神经组 和弥可保肌注治疗。2组均 口服 降糖药、维生素 B族及对症 织应属 中医的 “络脉 ”范畴，DPN应属 “络损 ”范围，并认为 治疗。治疗组治疗后神经症状，MNSI量表评分有显著变化。 “络损”应与 DPN发生 的病机 “不荣则痛 ”相一致 。 “络损 ”早 张勤等 将 DPN患者随机分为基础治疗加梅花针 叩刺组 期 以气虚、阴虚为主不存在血虚、阳虚。梁晓春 认为 DPN (I组 )和基础治疗加穴位注射弥可保组(1I组)，结果 I组总 其主要病机是 由于消渴 日久，阴虚燥热 ，煎熬津液 ，血黏成瘀 ， 有效率 81．71％，Ⅱ