心理社会因素与糖尿病的研究进展.pdfVIP

实用心脑肺血管病杂志2013年 j 箍 鲞箜 · 前 沿 进 展 · 心理社会因素与糖尿病的研究进展 刘瑞志，宫 静 ，王秋华 【关键词】 心理学，社会；糖尿病 【中图分类号】R587．1 文【献标识码】A 【文章编号】1008—5971f2013)01-0001一o4 原发性糖尿病 (DM)是一种严重危害人们身心健康的慢 件及负性生活事件的人际关系紧张、躯体疾病、不 良情绪所导 性代谢性内分泌性疾病，其主要特点是以慢性持续性血糖水平 致或是有高应激性事件引起的高血糖反应。而 Peyrot等 的 升高为主。经过多年的研究发现，除了肥胖、遗传等生理因素 研究表明，应激在应对的方式上起到了缓冲的效果 ，对应激后 以外，在糖尿病的发生、发展、转归过程中起到了重要 的作 血糖产生了控制不 良且对其有效的应付方式可采取相对的保护 用，同时也存在着心理社会因素。本文主要从患者的心理、不 以避免应激的有害影响。 良心理反应、社会因素对糖尿病的影响及糖尿病的心理社会干 国内的姚树桥等 在对2型糖尿病进行了 1年 6个月的 预等进行综述，以期为该病的综合防治提供科学依据。 全程报道后得到的结果：在应激性生活事件的发生频度、强度 1 糖尿病心理社会因素的影响 和糖耐量减低这3种情况对正常人发生糖尿病有着明显的效 1．1 心理社会因素对糖尿病的危险性 研究表明，2型糖尿 果；同时糖耐量减低者的血糖转化也受到了社会支持 ，而且应 病的发生除了遗传因素还和行为因素及生活方式有关。张毓洪 对方式也起到了明显作用。姚树桥等u 的研究表明，在心理 等…对银川市社区202例和205例2型糖尿病患者做一个相应 社会因素在糖尿病发生中还提出了相关作用的理论结构，始终 的研究对照，且对研究的结果做了单因素和多因素分析，结果 认为心理社会因素的应激在糖尿病发生的过程中超到惟一的作 表明，2型糖尿病的主要危险因素有高血压、高血糖、高脂血 用。此外，姚树桥 (2o0o年)等 的研究说明，生活事件过 症、冠心病、缺乏活动、腹型肥胖、吸烟、环境 (不合理膳 于紧张使样本的血糖变化也受到影响，因而体质量、年龄对 2 食，饮食中高脂肪、胆 固醇饮食破坏 了胰岛素的生成)等。 型糖尿病也具有显著性的作用。进一步支持了紧张性生活事件 唐晓君等 2【]对重庆 3717例人群进行详细调查并且做了1份记 可导致人类2型糖尿病的观点。蔡太生等Ⅲ 还发现 ，生活事 录，调查结果表明，此地区中老年 2型糖尿病患者明显增高。 件与糖尿病的发生存在一定联系，在前两年半时间内发生的生 当地2型糖尿病的主要危险因素是膳食中高能量、高脂肪摄 活事件和工作经济问题及总频数的糖尿病未发病组显著低于发 人，缺乏体育锻炼。 病组。 1．2 心理社会因素在糖尿病发生、发展中的作用 心理社会 1．3 糖尿病患者血糖控制在心理社会因素中的影响 2型糖 因素在糖尿病的发生、发展过程中起到了重要作用。疾病过程 尿病患者的血糖控制在心理社会因素中有着重要的影响。Does 的认知、情感 、行为、态度、人格、价值体系等都受心理因素 等l“研究显示，导致2型糖尿病患者血糖控制不 良的原因有 的影响；卫生习惯、卫生条件、医疗卫生状况、生活条件、居 人际关系紧张、不 良情绪、躯体疾病、躯体困扰 ，因而都有可 住环境、人 口流动、风俗习惯、医疗水平等都受到社会因素的 能成为负性生活事件及生活事件。Goetsch 研究发现糖尿 影响。生活事件与糖尿病的发生、发展有密切联系 】。早在 病患者在 日常生活中的应激事件与血糖波动相关，此外高应激 1个世纪以前 ，WilliamOsler就注意到糖尿病的发生与病前发