胆总管探查术后一期缝合与留置T管引流的对比分析.pdfVIP

医学创新 2011年 1O 第墨鲞笠 里 ! Q !： ： ． · 17 · · 临 床 研 究 · 胆总管探查术后一期缝合与留置 T管引流的 对 比分析 李鸿 姚 晶 张祺 【摘要】 目的 系统评价比较胆总管探查术后胆管一期缝合 (PC)与留置T管引流(TD)的疗效与安全性。方 法 计算机及手工检索相关文献，纳入比较 Pc与TD的随机对照试验进行系统评价 。结果 共纳入6个研究进行 分析，合计415例患者。Meta分析显示：与留置T管引流组比较，胆管一期缝合组在围术期死亡率、术后胆漏及结石 残留发生率上无显著差异性 (P0．05)，但在术后伤1：3感染及主要并发症发生率、住 院时间上有 明显优势 (P 0．05)。结论 Meta分析提示，胆总管探查术后胆管一期缝合能缩短住院时间，降低术后部分并发症发生几率，值得 推广运用。但 由于存在纳入研究较少、总体质量不高等易致偏倚的因素，影响论证真实性，期待更多高质量的多中心 临床随机对照试验进一步验证 。 【关键词】 胆总管切开探查术； 一期缝合；T管引流； 随机对照试验；Meta分析 ThecomparisonofprimaryclosurewithT—tubedrainageaftercommonbileductexploration LIHong，YAOring， ZHANGQi．TheMedicalCentreofDujiangyanCity，Chengdu611830，China 【Abstract】 Objective TocomparethebenefitsandharmsofprimaryclosureversusT—tubedrainageaftercommon bileductexplorationforcholedocholithiasis．M ethods Searchedoutalltherandomizedcontrolledtrialsconfirmedtoassess thebenefitsandhamr sofprimaryclosureversusT——tubedrainageaftercomlnonbileductexploration．Results A totalof6 trialsinvolving415patientswereincluded．Theresultofmeta—analysisshowedthattheprimaryclosuregroupwaswithalow— erriskofwoundinfection，majorcomplications，andashorterhospitalstay(P0．05)，whilenostatisticallysignificant differenceswereobservedbetweenthetwogroupsonperi—operativemortality，theincidenceofbileleakageand residual stones(P0．05)．Conclusion Thepresentstudyshowsthattheprimaryclosureaftercholedochotomymightbeafteffective methodinthepreventionofthedevelopmentofpost—operativecomplications．Multi—factorssuchasfew quantitynad low qualityofincludedstudieswhich leadtobiasaffected theauthenticityofourreview ，sofurther large—scaletrialsarere— quired． 【Keywords】 T—tubedrainage；Primaryclosure； Choled~hostomy； Randomizedcontrolledtrials； Meta—a- nalysis 胆总管探查术后放置 T管引流一直为胆道外科的诊疗 1 资料与方法 常规…。但放置T管可能出现多种并发症 ，如 T管脱出、胆 1．