城乡统筹医疗保障制度设计初探.pdf

现代财经 MODERN FINANCE ＆ ECONoMlCS 城乡统筹医疗保障制度设计初探 于瑞均 ，马新力。 (1．天津大学 管理学院，天津 300040；2．天津企业管理培训 中心 天津 300074) 摘 要 ：统筹城 乡医疗保障制度就是要打破城 乡二元格局，通过对现有医疗保障制度 的整合与完善 ，实行 “统 一 制度”和 “省级统筹”，推进社会保障制度 由职工向居 民、由城镇 向农村延伸 。同时，减 少待遇 层次，缩小不同人群 之间的待遇差别，将医疗保险这一公共产 品的公平性、可及性与公众的 自主选择性、灵活性有机结合 。统筹城 乡医 疗保 障制度建设 ，将有助于促进社会保 障制度建设在城 乡一体推进 、一体管理的更高层面上加速发展 。 关键词 ：医疗保险；城 乡统筹；制度建设 中图分类号 ：F840．61 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—1007(2009)11—0024—05 Abstract：Anoverallplan ofmedicalsecuritysystem improvestheexpansionofsocialsecurity system from workerstoresidents，from urbantoruralareas，with integrationandperfectionofexistentmedicalsecuritysystem． Itmakeacombinationoffairnessofmedicalinsurancewiththepublicschoice． KeyWords：M edicalInsurance UrbanandRural；ConstructionofSystem 我国统筹城乡医疗保障制度设计主要基于以下 笔者据资料分析 ，对发达国家城乡医疗保 障制 考虑：一要有利于缩小城乡差距、实现社会公平 ；二 度的总体评价是 ： 要有利于合理配置医疗资源、提高医疗卫生水平；三 其一，各国城乡统筹时间不同。发达 国家城乡 要有利于促进城乡社会经济发展；四要有利于推进 医疗保障制度的建立时问不 同步 ，这与各 国经济水 城乡一体化，构建社会主义和谐社会 ；五要有助于适 平和社会条件成熟的程度有关 ；其二 ，城乡医疗统筹 应老龄社会的到来 ，增强医保基金风险抵御能力 ，最 的程度存在差异 ；其三 ，城乡统筹中政府责任不 同， 后要有利于提高政府工作效率，促进社会公平正义。 包括 国家政策引导、国家法律强制实施 ，国家机构监 督，国家直接提供 医疗保障产 品等；其四，城乡统筹 一 、 国外整合城乡医疗 中医疗经费来源和支付范围不同，起决定作用 的是 保障制度经验借鉴 经济水平和政府责任；其五，城乡统筹中医疗保障体 系构成不同，但同时，构成各国医疗保障体系的基本 Et前世界上发达国家的医疗保 障制度有 四种 ， 制度或主体制度有很多是相同或相近的；最后，城乡 一 是国家医疗保障制度 。其特点是政府主导 ，看病 统筹过程 中法律制度不同，这是医疗保 障体系是否 免费 ，医疗保障体系完善，全民覆盖 。二是社会医疗 完善的标准之一。18世 纪末期 的 《社会保险法典 》 保险制度。其特点是强制性 、公平性、互济性、社会 首开医疗保障立法的先河 ，为 以后许多 国家制定法 性、风险与补偿的不确定性 。三是市场主导型医疗