大肠癌治疗面面观——沈琳主任访谈.pdf

GPChineseGeneralPractice 圃■圆圈■匝髓咖 本期执行主编：沈琳 教授 沈琳 ，北京大学临床肿瘤学院北京肿瘤医院消化肿瘤内科主任 ，主任医师，内科教 研室主任 ，博士生导师。 专业方向包括消化系统肿瘤的个体化治疗 ，胃癌早期诊断、复发转移的监测和机 理研究，胃癌及食管癌 内镜下治疗，胃癌及结、直肠癌肝转移靶向药物治疗 以及综合治 疗，胃肠间质瘤的基因分型与靶向治疗，以及药物敏感性和个体化治疗等相关性研究。 近年来参加 国际多中心临床试验 ，并组织国内多个有关胃肠道肿瘤治疗的多中心 临床试验并担任项 目负责人，同时与其他学科密切协作 ，共同探讨消化道肿瘤的综合治 疗问题，特别是胃癌和结、直肠癌肝转移的化疗，靶向药物治疗，新辅助化疗和综合治 疗。是北京市干部保健专家组成员，SFDA~审专家库成员。近年来利 宣国家 “十一五”、 “985”及 “863”工程、北 京市科研项 目及其他科技攻关课题6项。担任 ((Cancer))杂志中文版、 世《界华人消化病学》杂志编委， 《中国激光医 学》杂志、 《中国肿瘤临床》、 《中国新药杂志》、 《北京大学学报 (医学版)》等杂志的特约审稿人 。 现为中国抗癌协会 胃癌专业委 员会副主任委 员，大肠癌专业委员会常员，北京 胃肠专业委员会副主任委员，中国 激光医学会委 员，CSCO执委会委员，中国老年学会肿瘤专业委员会常委，ASCO、ESMO会 员。 大肠癌治疗面面观 — — 沈琳主任访谈 (《中国全科医学 (医生 “读者”版)根据本期主题内容，请到了北京肿瘤医院消化肿瘤内科的沈琳主任，以及 两位工作在一线的临床医生共 同参与本次的访谈 。访谈中涉及到了很多大肠癌诊治的进展和新理念 ，希望能够在和 您共同回顾、了解大肠癌诊治方面问题的基础上，对您的临床工作带来帮助。 记者 ：在消化系统的肿瘤中，大肠癌被认为是可防 承担的，而是需要外科，内科、放疗科、影像科、检验 可治的疾病 ，请您谈一下近 几年对于大肠癌在观念上和 科甚至分子生物学医生一起参与进来，一起为患者提供 治疗上都有什么样的变化? 服务，这可能是观念上最大的转变。这种新观念主要应 沈主任 ：这里有两个方面 ，一是诊断方面，即能否 用在结、直肠癌肝转移和直肠癌两种肿瘤疾病的治疗过 早期诊断，另一方面就是治疗。先说早期诊断的问题 ， 程 中。 大家都知道，结 、直肠癌如果早期得到诊断 ，通过单纯 本次访谈还请到了两位临床医生 ，他们在 ，床 实 的手术治疗是完全可以治愈的。早期诊断就是在没有症 际工作 中，遇到 了一些困惑和难题 ，这些问题也是大 状的时候 ，就及时诊断出来，这时病灶非常局限，没有 多数临床医生经常遇到的，借此机会，两位医生与沈 侵犯其他脏器，也没有转移 ，很容易通过手术根治。我 琳主任 面对面地进行 交流。 们在临床接收的患者一般都失去 了这样的机会 ，很多发 现时都 已经处于进展期 。进展期一般分为两种类型 ，一 王医生 ：大肠癌的早期 发现、早期 诊治是很 关键 种是局部进展期 ，一种是广泛转移和复发。前一种患者 的，在您接诊的患者 中，处于病程早期的病例大概 占多 有很高的临床治愈率；对于后一种患者 ，目前治疗上最 大的比例呢?您认为造成诊治不及时 的主要原因有哪 重要的改