感染性休克时血乳酸和血清镁浓度变化及相关性分析.pdfVIP

青海 医药杂志2011年第4l卷11期 · 论 著 · 感染性休克时血乳酸和血清镁浓度变化及相关陆分析 南京医科大学苏州医院东区ICU(215001) 曾元英 陆 鹰 马前军 邵素凤 摘要 目的：分析感染性休克时血乳酸浓度、血铁浓度变化及相关性。方法：将26例患者分为感 染性休克组(I组，l3例)和非休克组(Ⅱ组，13例)，分析两组患者血乳酸浓度和血清总镁及游离镁 浓度 的变化 以及相关性。同时比较两组患者APACHEII评分、平均动脉压 (MAP)、动脉血氧分压 (PaO：)和死亡率。结果t感染性休克组的乳酸浓度、APACHEII评分和死亡率显著高于非休克组；血 清总镁及游离镁浓度、平均动脉压和动脉血氧分压显著低于非休克组；休克组血乳酸浓度与APACHE Ⅱ评分、血清总镁和游离镁浓度的相关系数分别为0．616、一0．935和 一0．938。结论：血乳酸浓度升 高和镁缺乏是感染性休克的重要特点，且可反映休克程度，评估预后。 关键词 感染性休克 镁 乳酸 中图分类号 R631．4 休克时由于循环有效血容量减少、组织血流灌 态改变。非休克组 (Ⅱ组)13例，患者不伴休克，男 注不足、缺血缺氧，导致细胞无氧代谢增强，乳酸生 9例，女4例，平均年龄 (46．0±13．4)岁。两组患者 成增加，在无氧代谢过程中多种酶均依赖于镁离子 性别、平均年龄有可比性 ，P0．05。 结合才具有活性，因此，造成血游离镁离子浓度和血 2 治疗方法 所有患者均予禁食、胃肠减压、抑制 清总镁离子浓度的降低。本文着重分析感染性休克 胰液分泌、抗感染、输液、营养支持、外科手术清创引 时血乳酸和血清总镁和游离镁浓度变化，以及血乳 流等治疗。休克患者结合使用血管活性药。 酸浓度与血清总镁和游离镁浓度的关系，指导临床 3 乳酸和镁离子测定 测定患者血清总镁和游离 治疗，评估预后。 镁离子浓度、血乳酸浓度值。取患者动脉血 1．0mL， 资料与方法 用NOVA血气、电介质分析仪进行血气分析、血乳 酸、血清总镁及游离镁离子浓度测定。 1 临床资料 自2007年 1月_2O1O年 12月我院 4 统计学分析 采用 SPSS10．0统计软件进行 t检 ICU收治的26例重症急性胰腺炎合并感染患者，年 验和相关分析。数据以均数 ±标准差 (露±s)表 龄(18—69)岁，男 19例，女7例，平均年龄44．7O 示，计数资料采用 检验。 岁。已将存在严重心、肺、肝、肾等基础疾患合并功 能不全、重症急性胰腺炎合并肠瘘的病例剔除。所 结 果 有病例均符合2006年中华胰腺外科组制定的重症 急性胰腺炎合并胰腺坏死感染的诊断标准 j，且经 1 两组死亡率 比较 I组死亡 7例，占53．85％， 腹部增强CT证实。分两组，感染性休克组 (I组) Ⅱ组死亡 1例，占7．69％，感染性休克组死亡率高 l3例，男 1O例，女3例，平均年龄 (45．1±14．6)岁； 于非休克组死亡率，P0．05。 符合感染性休克诊断标准 J：有明确感染灶 ；有全 2 两组各考察指标比较 I组APACHlI评分、血 身炎 症反应综合征 存在；血压下 降，收缩 压 乳酸浓度和死亡人数显著高于 Ⅱ组，血清总镁及游 90mmHg，或平均压 70mmHg，或收缩压下降 离镁浓度、动脉血氧分压和平均动脉压显著低于非 40mmHg，经液体复苏后 1小时血压仍不能恢复或需 休克组，P均0．05。见表 1。 血管活性药维持；伴有组织器官的低灌注，如尿量 3 动脉血乳酸浓度与血清总镁及游离镁浓度的相 30mL／h，高乳酸血症 (4mmol／L