无创机械通气治疗急性左心衰疗效观察.pdfVIP

中外医学研究 2011年 10月 eK~．f-究 t|I|一一||毫|| |t |第9卷 第29期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH , |誊曩l_誊|≯。 毫 |置 |0||曩≯誊 曩 薯重善| |≈ 弗誊 誊t蛋 参 无创机械通气治疗急性左心衰疗效观察 黄云 郭航 蒙 自市人民医院(云南 蒙 自661100) 【摘要】 目的 探讨无创机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法 选择2008年 1月～2010年 12月笔者所在科室收治的34例 急性左心衰患者，采用多功能呼吸机进行治疗，进行通气的时候需使用间歇性面罩，其中要求 l～2h／次，1～2次／d，待患者症状得到缓 解及监测指标有了明显的改善才能撤除呼吸机。结果 经治疗，此34例患者RR、MAP、HR、pH值、PaO 、SaO 均得到改善，且未出现 循环衰竭的患者。结论 通过无创机械通气治疗，患者缺氧症状能迅速得到纠正，心肺功能得到改善 ，气管插管率及死亡率得到明显 降低 ，副反应少，值得推广。 【关键词】 无创机械通气； 急性左心衰； 疗效观察 急性左心衰是常见的临床急危重症，在对其进行常规治疗 中 并且将之逐渐下调。在进行通气的时候，需要使用间歇性面罩， 常给予药物治疗及高浓度氧气吸入，但死亡率依然很高。近年 其中要求 1～2h／次，1～2次／d，等到患者症状得到了缓解以及 来，在急性左心衰中使用无创机械通气进行治疗，疗效比较显著。 监测指标有了明显的好转，才能够将呼吸机撤除。 本文通过对2008年 1月～2010年 12月笔者所在科室收治的34 1．3 监测指标 对使用无创机械通气治疗前及撤机后呼吸频率 例急性左心衰患者采用NPPV治疗，疗效显著。现报告如下。 (RR)、心率 (HR)、pH值、平均动脉压 (MAP)、动脉血氧分压 1 资料与方法 (PaO)、动脉血氧饱和度 (SaO)的进行详细观察 ，查患者是否存 1．1 一般资料 选择2008年 1月～2010年 12月笔者所在科室 在严重气急 、端坐呼吸、面色是否发生灰白改变、大汗淋漓、口唇 收治的34例急性左心衰患者 ，其中男 18例，女 l6例 ，年龄68～ 青紫、是否出现泡沫样痰、双肺是否具有哮鸣音及水泡音。进行 87岁，平均70．3岁，其中冠心病 10例，高血压心脏病 15例，急 x线胸片检查 ，是否显示肺门血管模糊不清、肺纹理是否出现增 性心肌梗死3例，扩张性心脏病 6例。此 34例患者均符合急性 粗 、肺小叶间隔是否增厚以及肺门是否向周围发生扩展，同时是 左心衰的诊断标准，给予氧气吸入及去除诱因、强心、利尿、扩血 否有蝴蝶形大片阴影出现。 管、注射参麦等相关治疗 ，症状及血气并未改善，对患者进行无创 1．4 统计学处理 数据采用均数 ±标准差 (x±s)表示，检验采 机械通气治疗。 用 t检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 1．2 方法 采用多功能呼吸机进行持续的气道正压 (CPAP)通 2 结果 气 ，呼气末正压(PEEP)0—7cmH0(1emHO=0．098kPa)，患 2．1 监测使用无创机械通气治疗前后各指标变化情况，详见 者吸入0．40～0．80氧气浓度 (FiO)。压力支持 (PSV)20cmHO 表 1。 表 1 监测无创机械通气治疗34例急性左心衰竭前后指标变化 (±s) 2．2 气急症状在使用无创机械通气进行治疗后 ，症状得到了明 者 的负荷 降至最小 。CPAP可 以使气道和肺泡 的萎陷现象得到预 显的改善，患者能够进行正常的呼吸，没有大汗的症状出现，口唇 防、功能残气量得到增加、肺顺应性及缺氧现象均能得到有效改 也不再有青紫色出现，双肺水泡音及哮呜音明显减少或消失。通 善 。CPAP作为急性心源性肺水肿呼吸的有效支持手段，主要 过x线胸片对患者进行复查，发现患者肺门血管呈模糊状，并且 是由于其可以使功能残气量得到增加，改善血流 比例与肺内通 看不