无创通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理.pdfVIP

2011年7月中 第3卷 第2O期 中国中医药咨讯 July 2011 Vb1．3 No．2O JournalOfChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·333 · 无创通气治疗慢性呼吸衰竭患者的护理 张 (辽宁省沈阳医学院奉天医院，辽宁 沈阳。110024) 【摘 要 】 经过对 30例慢性呼吸衰竭病人行无创呼吸机辅助治疗的护理效果满意。所以无创呼吸机治疗慢性呼吸衰竭病人 安全、有效、费用少、并发症少，病人家属易于接受。 【关键词】 无创通气；慢性呼吸衰竭；护理 无创通气，以其无创伤性鼻 (面 )罩通气对吸气、呼气提 的水分 ，可使痰液稀释，易于排出。 供两个水平的压力支持，通过高低两个压力水平之间的相互转 7 呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，对于机械通气是主观重要 换达到辅助通气的目的，具有安全、有效、舒适、方便，能够 的。无创呼吸机是经病人 自己的呼吸道进行通气，虽然不建立 随时使用或终止，降低肺部并发症的发生率。在常规治疗的基 人工气道，但当病人呼吸道分泌物增加 ，导致呼吸不畅，仍可 础上，早期应用无创通气辅助患者 自主呼吸，可减轻呼吸肌疲 影响通气功能，故应给与病人适当的体位，可取半卧位坐位等， 劳，降低呼吸功耗，防止呼吸生理功能的进一步恶化，保护各 使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保 重要脏器的功能，避免或减少气管插管率。在呼吸内科机械通 持呼吸道通畅，对痰多不易排出病人，可进行氧启动雾化吸入， 气治疗中广泛应用。 也可调节湿化器 ；增加气体湿度 ，可有效减轻病人咽部不适， 2007年 1月—20o8年 1月我院呼吸科对 3O例慢性呼吸衰 同时稀释了呼吸道内分泌物，以利于痰液排除，减少肺部感染发 竭病人行无创呼吸机辅助治疗 ，3O例病例均符合中华医学会制 生 ；若病人出现咳嗽咳痰剧烈，可停机 20—3O分钟，让病人休 定的慢性呼吸衰竭诊断标准 ，并符合下列条件 ；1、不需作紧急 息片刻，将痰咳出若病人出现鼻窒症状可用 O．1％滴鼻净收缩鼻 气管插管或气管切开，较好配合无创通气。2、无呕血及消化道 粘膜血管等症状缓释后在使用呼吸机。 出血。3、气道分泌物少。4、无头面创伤。5、无其他机械通气 8 上呼吸机时的护理 无创呼吸机治疗时，每次使用前湿化罐 禁忌症。经精心护理 ，效果满意。 内倒入无菌蒸馏水 200ml，使气体经湿化温化后，进入气道， 现将护理体会介绍如下： 以防呼吸道干燥。呼吸机管道内的冷凝水要及时倾倒 ，避免不 l 心理护理 在接受呼吸机治疗前，病人都会有恐惧无助等 洁湿化液逆流，增加气道污染。湿化温度保持在 34℃一35℃， 不 良情绪，15％会认为面罩会影响呼吸有窒息感 ，压迫感，加 可根据季节 、室内温度 、湿度来调节湿化器温度 ，湿度 重呼吸困难等。护士应介绍病情 ，使其认识到目前是使用无创 60％一70％。观察呼吸机运转情况，如有报警，应迅速查明原因， 呼吸机的最佳时期 ，以及使用的必要性 ，讲述无创通气的原理 给予处理，检查呼吸机管道衔接是否良好，鼻面罩是否漏气， 和作用，消除病人对元创呼吸机的陌生感和恐惧感，尤其对老 氧气管有无脱落扭曲等。密切观察病人 自主呼吸与呼吸机是否 年人固执、违拗、逆反心理者更应多加解释说明，使其处于最 同步 ，通气量是否适当，如病人出现烦躁不安 ，自主呼吸与呼 佳心理状态，放松地配合治疗 ，带机后病人交流方式改变。护 吸机不同步，由于通气不足或痰液堵塞 ，应及时清除痰液，增 士应仔细分析其眼神、表情及手势所表达的信息及时了解病人 加通气量 ，同时密切观察病人地意识状态 ，生命体征 ，并记录。 的需求，增加其安全感，发现异常，及时通知医生，进