新生儿应用微量输液泵注射多巴胺致皮肤苍白原因分析及护理对策.pdfVIP

临床护理 NO．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 重要 ，皮肤污染是发病的关键。肿瘤患者带管时间长，做好病人的 [23 马双莲 、薛岚实用肿瘤科护理及技术[M]．北京 ：科学出版 健康教育，以书面的形式指导患者做好维护及在家的注意事项，减 社，2008：95 少置管侧肢体的活动量，防止大量血液返流导管引起堵塞_5]，提高 [3] 陈丽萍、崔其亮、林冰清等，新生儿外周穿刺中心静脉导管的 病人对导管的自我护理能力。总之 ，肿瘤病人带管时间长，因为放、 堵塞原因及对策[J]中华护理杂志，2003．38．910)：781—782 化疗后，机体抵抗力低下，针对护理过程 中发现的常见问题提早采 [4] 于红卫、单金花、都灵燕PICC导管堵塞的预防性护理[刀护 取干预措施是非常重要的。 理研究，2005．19(2)：353 E5] 李艳红、张海英等PICC导管断裂的处理及预防[J]．中华护 参考文献 理杂志，2008，43(12)：l109一l11O [1] 宋敏、乔峰等．应用PICC化疗时相关并发症和护理对策EJ]． 中国实用护理杂志，2005，21(9)：25—26 新生儿应用微量输液泵注射多巴胺致皮肤苍白原因分析及护理对策 刘 菲 (宁夏固原市医院儿二科 宁夏 固原 756000) 【中图分类号IRI14．3 [Jt献标识码】B 【文章编号11005--0515(2011)09—0066--02 多巴胺是一种血管活性药物，具有改善周 围循环、增加心肌收 血管走向渗漏至血管外。多巴胺不宜用原液静脉注射[2]。我们选 缩力、加快心率、收缩血管、使血压升高的作用[】]。在新生儿重症 用 5％葡萄糖作稀释液 ，是为了防止外渗时因稀释液的高渗使组织 监护室(NICU)中常用此药物治疗新生儿缺血缺氧性脑病 (HIE)、 间液渗透压增加 ，加重局部肿胀。 休克、重症肺炎等。在持续微量输液泵注射多巴胺过程 中，发现静 4．2 选择直径粗、直的血管静脉穿刺：最好选择头部两侧的颞 脉穿刺局部出现粉红色线或皮肤苍白甚至皮肤坏死等缺血、缺氧性 浅静脉、腋下静脉、上肢手背静脉和贵要静脉等较合适_3“]。使用 改变 ，剂量越大血管损伤越严重 。通过 100例新生儿对该药所致的 留置针能减少血管损伤，保护血管 ，防止外渗 输液毕用 5ml生理 皮肤苍白进行观察 、分析 ，并提出护理对策。 盐水缓慢正压封管，避免局部多巴胺的血药浓度太高或药液滞留于 1 资料与方法 局部血管，留置针保留3～5d。我科对使用多巴胺的新生患儿均建 1．1 一般资料：2006年 6月～2008年6月在我院儿科 NICU 立双液路输液 ，且交替使用。这样可给予血管充分休息及 自我修 接受微量输液泵 静脉注射多巴胺的新生儿 100例，男 53例 ，女 47 复时间缩短药液刺激内表皮细胞 的时间，减轻损伤血管的机会，减 例。年龄0．5h～7d，体重 1．i～3．5kg。其中早产儿 38例，足月儿 少药物外渗，发挥血管自我修复功能[5]。若局部皮肤颜色变苍 白， 62例。疾病种类 ：新生儿肺透明膜病9例，新生儿窒息 l9例，胎粪 直径大于 2~3cm时，就换输其他液体，并用 5O 硫酸镁纱布湿敷。 吸入综合征 15例，新生儿重度 HIE18例 ，新生儿重症肺炎 23例 ， 4．3 控制滴速：微量输液泵能使药液进人人体血管的速度得 其他 16例。根据病情，使用多巴胺的浓度为：A组，38例，用小剂 到精确的控制 ，使药物进入血管速度及维持血流动力学稳定方面 量 l~4ug／kg／min：B组，46例，用 中剂量5～lOug／kg／min：16例 ， 取得满意效果 。我科新生儿静脉输入多巴胺均用微量输入泵专管 用大剂量 1O～20ug／kg／min。 输入。滴速慢，减少了单位时间内输入 的药量 ，减轻了该药对局部