依达拉奉与醒脑静联合治疗急性重型颅脑损伤的临床观察.pdfVIP

2011年7月中 第 3卷 第2O期 中国中医药咨讯 July 2011 、，01．3 No．2O ／otmaalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·l67 · 依达拉奉与醒脑静联合治疗急性重型颅脑损伤的临床观察 ； 吴 瑛 (江西省肿瘤医院。江西 南昌，330029) 【摘 要 】目的：观察依达拉奉与醒脑静联合在治疗急性重型颅脑损伤中的疗效，探析其临床价值。方法：将本院收治的 56 例急性重型颅脑损伤患者随机分为 2组，对照组 (n=28)在常规治疗基础上给予依达拉奉静滴，观察组 (n=28)在常规治疗基础 上，给予依达拉奉联合醒脑静静脉滴注；于治疗前、治疗第3d、7d采集血液化验血中氧化指标 (P—NO、P—LPO、E—LPO)含量， 治疗前指标值与同期28例健康体检患者比较 ；于治疗 14天后比较两组患者的GCS评分、APACHE一Ⅱ，伤后 6个月对比效果。结 果：①两组患者治疗前血中氧化指标均明显高于健康组 ，治疗第3d指标显著降低 (与治疗前相比，P0．05)，治疗第7d差异不明 显 (与第3d相比，P0．05)；②治疗 14天后，两组GCS评分、APAcHE一Ⅱ评分变化显著 (与治疗前相比，P0．05)，观察组比对 照组的变化明显 (P0．05)；③伤后6个月复查，观察组显愈率显著高于对照组 (PO．05o结论：依达拉奉与醒脑静联合治疗急性 重型颅脑损伤，治疗机制互补 ，可显著提高患者的存活率、改善预后、减少远期神经功能障碍 ，具有推广意义。 【关键词 】急性重型颅脑损伤 氧 自由基 依达拉奉 醒脑静 联合用药 急性重型颅脑损伤患者的病死率、致残率较高，头部遭受 其他抗氧化药、去自由基药。②观察组：上述治疗基础上，加 外力作用而造成颅脑组织机构破坏，颅脑功能发生暂时性或永 用20ml醒脑静 (用 100ml生理盐水稀释)静脉滴注，2次／d。2 久性损害。研究表 明，颅脑外伤后脑组织的缺血、缺氧状态以 组均治疗 14d。 及能量的代谢障碍 ，增强氧 自由基的反应而加重继发性损害 。 1．3 观察及检查指标 ①采用APACHE—lI评分系统 ：治疗前 依达拉奉是有效的自由基清除剂 ，醒脑静具有开窍醒神、行痰 以及治疗14d后，分别进行评分记录，该评分系统得出的分值与 通淤的功能。本调查对 28例急性重型颅脑损伤患者使用依达拉 死亡率正相关；②Glasow昏迷评分系统 ：治疗前以及治疗14d 奉+醒脑静联合用药方案，效果满意，现报告如下： 后，对患者进行评分；③血中氧化指标测定：收集同期28例健 1 资料与方法 康体检患者的血中氧化指标含量数据；56例急性重型颅脑损伤 1．1 一般资料 本院神经外科于2008年2月一2010年2月收治 患者于治疗前、用药后第3d以及用药后第7d采集血液， 一萘胺 的56例急性重型颅脑损伤患者，排除受伤 3天以上患者，排除 显色分光光度比色分析法测定P-NO含量、硫代巴比妥酸显色法 伴有严重心、肺、肝、肾并发症患者、排除严重复合伤患者。 P-LPO以及E-LPO含量。④伤后复查标准：伤后6个月，采用改 将56例随机分为以下两组：①对照组：28例，男 18例，女 10 良爱丁堡+斯堪的纳维亚神经功能缺损评分标准，以功能缺损评 例，年龄 18—68岁，平均45-3岁；治疗前 GCS评分3~5分 12 分结果91％一100％ (病残程度为O级 )为痊愈，46％～90％(病残 例，6～8分 16例；11例伴颅内血肿，12例行开颅手术；②观 程度1～3级)为显著进步 ，18％一45％为进步，以17％为元变化。 察组：28例，男 19例，女9例，年龄20～75岁，平均46．0岁； 每组以痊愈率加上显著进步率为显愈率。 治疗前 GCS评分3—5分 l4例，6～8分 14例 ；10例伴颅内血肿， 1．4 统计学方法 用SPSS12．0软件进行分析，采用 验 ，以 11例行开颅手术。对比两组患者的性别、年龄、颅脑损伤类型、 P0．05为差异有显著性。 GCS评分、急诊开颅手