30例青光眼合并白内障手术治疗临床分析.pdfVIP

，床医学 CHNlAFoREGINMEDCIALT—REATMENT盛■—硼固叠_ 3O例青光眼合并 白内障手术治疗临床分析 刘明涛 (汉寿县人 民医院 湖南常德 415900) 【摘要l目的 探讨双切口小粱切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法 回顾性分析我院施行 双切口小梁切除联合超声乳化 白内障吸除术30例(32眼)，术后随访6个月～2年，分析术后眼压，视力等情况。结果 术后随访最终眼 压降至7．12～20．36mmHg，对比手术前差异显著，有统计学意义( o．05)；术前视力眼前光感至0．3，术后视力o．2者27眼，较术前明显 好转，差异有统计学意叉(Po．05)。结论 双切口小梁切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障，术中及术后并发症 少，术后疗效好，可更有效．长期地控制眼压。 【关键词】青光眼合并白内障 显微手术 眼压 I中图分类号 lR779．6 【文献标 识码lA 【文章编号】1674-0742(2011)10(a)--0045--02 青光眼合并 白内障是眼科临床上常见的一类疾病 ，如何有效 验 ，尸0．05差异有统计学意义 。 控制眼压同时又提高视力是此类手术的重点。采用小梁切除联合 2 结果 超声乳化 白内障吸除及后房型人工晶状体植人手术治疗青光眼 32只眼手术均顺利完成，术后1、3d、l周和术后1个月内每隔l周 合并 白内障，可达到有效控制眼压 ，恢复有用视力的 目的…。笔者 复查，此后每隔l～3个月进行随访检查，随访 内容包括视力、矫正 回顾性分析了我院采用双切 口术式，在上方巩膜切 口行小梁切除 视力、眼压、裂隙灯、眼底检查等 。术后随访最终眼压由术前22．15～ 术30例 (32眼)，获得较好 的临床疗效 ，现报道如下 。 32．09mmHg降至7．12～20．36mmHg，平均(13．87±1．74)rnmHg，无 1 资料与方法 低眼压情况发生 ，差异有显著性，具有统计学意义(PO．05)。术后 1．1 一般资料 视力采用国际标准视力表检查，术前视力范围光感0．3。术后随访 随机择取我院2009年1月至2011年1月在我科施行三联手术治 最佳矫正视力指数至0．8，术后视力0．2者27眼，较术前 明显好 疗的青光眼合并白内障患者30例(32眼)，其中男14例(15眼)，女l6例 转 ，经检验差异具有统计学意义(PO．05)。术后并发症有角膜水 (17HE)。年龄25～81岁，平均51．2岁。术前眼压22．15～32．09mmHg 肿 、浅前房、瞳孔区渗出物 ：人工晶状体夹持、后发性 白内障、瞳孔 (1mmHg=0．133Kpa)，平均眼压(23．0l±2．63)mmHg，术前视力{光 欠规则、虹膜后粘连等。滤过泡情况；22眼滤过泡呈扁平、弥散状， 感2HE，眼前手动4眼，眼前指数5眼，0．01～0．09者l4fie，0．1～0．3 为功能性 Ⅱ型滤过泡；7眼无明显滤过泡或呈多血管结膜增厚外 者6眼。晶状体皮质混浊+～+++，核硬度 I～Ⅳ级，其中核硬度Ⅳ 观 ，为Ⅲ或Ⅳ型滤过泡。 级核3眼。青光眼类型：原发性慢性 闭角型青光眼13眼，原发性急 3 讨论 性 闭角型青光 4眼、原发性慢性开角型青光眼10眼、皮质类固醇 在眼科现代显微手术基础之上发展而来的小梁切除联合超声 激素性青光眼2眼、葡萄膜炎继发性青光眼2眼。 乳化 白内障吸除后房型人工晶状体植入术应用于治疗青光眼合 1．2 手术方法 并 白内障，具有手术切 口小，手术时间短，组织损伤轻 ，房角及小 常规散瞳及球周麻醉，置上直肌牵引线，在手术显微镜下进行 梁结构无破坏等优点，与以往小梁切除联合囊外 白内障摘除人工 以下显微操作：做以穹窿部或